普勒血流特点进行【顾性分析。结果48例宫颈癌中,在宫颈经腔内彩色多普勒在宫颈癌中临床应用价值［摘要］目的探讨宫颈癌经腔内彩色多普勒超声诊断的价值。方法对48例经手术与病理证实的二维声像图及彩色多癌早期，宫颈形态无明显改变，超声也无明显阳性发现;中晚期声像图表现：大多有宫颈增大，宫颈管结构消失，宫颈癌会岀现大小不等的癌瘤肿块，在观察到宫颈改变的同时，可见宫腔积液、宫体或宫旁组织受到侵润的征象。检出率可达91.7%o结论经腔内彩色多普勒超声对宫颈癌的病变范围，是否有周围侵犯，肿块内血供等具有较高的诊断价值,为临床分期、指导治疗等方面起重要作用，但对早期原位癌则需要依赖宫颈刮片、细胞学检查。［关键词］经腔内彩超;宫颈癌;临床应用价值［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。是严重危害妇女健康与生命的常见病,目前宫颈癌的检查方法多样,如宫颈刮片细胞学检查、碘实验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等，但宫颈管内或宫颈肌层的病变,上述检查不易多方位检查，常规测量子宫长、宽、厚径，主要观察宫颈厚度发现,经腔内(经阴道、直肠)彩色多普勒超声检查能清楚地显示宫颈管各层机构及血流情况,为早期诊断提供了提供了条件。以其无创伤、无痛苦性而越来越受到临床医生的重视。1资料与方法1.1研究对象我院2005年-2009年收治的宫颈癌患者48例，所有病例均经阴道彩超检查，均经宫颈活检或手术证实。年龄31-77岁，平均年龄54岁，其中30例有不规则阴道流血及接触性出血，12例为绝经期妇女,4例阴道排液，病理检查:宫颈鳞状细胞癌37例，腺癌8例,腺鳞癌3例,临床分期:1期(IAIB)14例、II期(IIAIIB)22例、III期12例。1.2仪器与方法仪器采用Voluson730Pro型彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率为5.0-7.0MHZo方法是患者排空膀胱后取膀胱截石位，将阴道探头上涂上少量耦合剂后套上安全套,再轻轻放入阴道内或直肠内，进行横向、纵向等及与宫体厚度的比列，宫颈内口、外口及宫颈管回声,宫颈肌层内有无异常，尤其是肿块的形态、大小、边缘情况及内部结构，向周围侵润及盆腔淋巴结情况。应用彩色多普勒检查，观察血流的分布状态。2结果2.1宫颈癌声像图特点：a、宫颈大小:6例较小的病变宫颈大小无明显改变,42例宫颈癌据有不同程度的宫颈增大,18例癌块较大者无法看到宫颈轮廓。原位癌及la期肿瘤至腔内超声常不能发现,lb期肿瘤需结合临床仔细检现，对II、III期肿瘤超声较容易发现。b、宫颈内部回声:10例宫颈癌仅仅表现为宫颈增大，宫颈管结构消失，宫颈呈部均质实性低回声。大多数宫颈癌会出现大小不等的癌瘤肿块，肿块形态不规整，边界不清,(1)低回声:21例(占63.6%)O(2)高回声8例(占24.2%),(3)等回声:3例(占9%)与周边回声接近，较难辨认。c、肿块边缘及侵润程度检查:6例宫颈癌宫体侵润时，子宫下段内膜和肌层与宫颈界限不清，宫体正常结构难以辨认。9例宫颈癌向上侵润引起宫颈下段回声异常，宫颈粘连形成宫腔积液,12例宫颈癌向后扩散在宫颈后方形成衰减,并有少量盆腔积液。3例向下侵润阴道壁，有明显的接触性出血。d、宫颈癌宫旁侵犯:膀胱侵犯，宫颈实性低回声肿块凸向膀胱，膀胱后便连续性中断;肿块增大，压迫输尿管时,输尿管扩张及肾盂积水;肿块向后或宫旁生长，宫颈结构杂乱,盆腔内器官结构关系混乱不清。2.2、宫颈癌的多普勒血流(CDFI)特征：除6例早期宫颈癌患者应用彩色多普勒声未检查明显血流外，其余42例可探测到肿瘤的血供及多普勒频谱。宫颈肿块内部血流信号增多，呈分支状、条索状，大多肿块边缘及内部可见火球样”血流信号。多数为动脉型频谱,RI值为0.28-0.46,¥均0.37,为低阻动脉血流频谱,(P