腰椎间盘突出症物理治疗的研究近况刘振刘慧君(哈尔滨市南岗区王岗镇中心卫生院黑龙江哈尔滨150088)【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0193-02腰椎间盘突出症是因腰椎问盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，为康复科和骨科的常见疾病，是腰腿疼痛最常见的原因之一，那么怎样才能知道自己是否患有腰椎间盘突出症昵?下面介绍六种自查方法(1)在急性扭伤后，是否跛行：(2)轻轻咳嗽，腰疼是否加重：(3)仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解：(4)仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部，腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩：(5)仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲：(6)仰卧位，患者膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制：如有一项符合，一般都应视为有患腰椎间盘突出的可能，应到医院仔细检查并积极接受治疗。1了解一下腰椎间盘突出症的病因1.1退变椎问盘退变是椎间盘的基本因素，随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，髓核张力和弹性下降，椎间盘结构松弛，在没有后纵韧带支持的纤维环后外侧，变化更明显。1.2损伤积累损伤是椎间盘变性的主要原因，同时，损伤也是腰椎间盘突出症的常见诱因。1.3职业有长期弯腰，腰扭转工作的人群是腰椎间盘突出症的易患人群，如司机，学生等。1.4遗传有资料表明，有色人种中本症的发病率较低。1.5妊娠妊娠是盆腔及下腰部各种组织结构相对松弛，同时承重加大容易引起椎间盘损害。2腰椎间盘突出症的病理类型2.1膨出型纤维环有部分破裂，而表层完整，此时髓核因压力而椎管局限性隆起，但表层光滑。2.2突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。2.3脱出型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。3腰椎间盘突出症的康复治疗基础现代医学认为，腰椎间盘突出症所致腰腿痛病理机制较为复杂，[1]目前认为主要有①突出物直接压迫硬膜囊及神经根；②局部微循环障碍：③髓核刺激引起神经根水肿及无菌性炎症：④脱出髓核的自身免疫反应，已有研究表明，化学性炎症机制在腰椎间盘突出症根性疼痛中可能发挥着比机械压迫更重要更直接的作用。椎间盘突出压迫神经，患者往往出现感觉方面的异常，只有当神经周围出现炎症，水肿，受其突出物的刺激或压迫，方可出现疼痛症状，所以，改善局部血液循环，消除无菌性炎症与水肿，松懈粘连，减轻疼痛是治疗该病最根本的治疗原则，[2]另外，通过牵引，按摩手法等治疗，可以促进突出物回纳，或者改善突出物与其周围组织的结构关系，同时，局部肌肉，肌健力量训练也可以使得突出物回纳，并有防止病变继续发展的作用。4腰椎间盘突出症的物理治疗适合发病时间较短，症状明显，无会阴麻木及大小便困难的病人。4.1制动急性期宜制动,卧床休息,睡硬板床2～3周,减少病变部位的活动,以利于减轻局部炎性反应,从而缓解疼痛。4.2短波，超短波疗法治疗时两个极板可在腰骶部位置或腰骶部患腿侧并置，温热量，每日1次，每次20～40分钟，15～20次为1个疗程。4.3超刺激电流疗法用两个8×12平方厘米大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8～12毫安，待强烈的通电感消失后，在2～7分钟把电量增加到18～23毫安，每次治疗时间共15分钟，每日或隔日1次，如有效，可继续治疗至6～12次。4.4针灸疗法[3]运用传统的火针疗法配合针刺治疗腰椎间盘突出症取得了较满意的疗效，并且治疗方法相对简便，价格合理。4.5推拿疗法[4]患者侧卧位，治疗师于局部采用揉，滚，推，一指禅推，拔，穴位点拨，掌压，下肢牵拉与拔伸，侧扳等手法，手法先轻而缓，后重而快，最后用轻手法结束，每次约15～20分钟，每日一次，20天为一个疗程。4.6牵引疗法适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人，而对于间盘脱出则无效，孕妇及患有严重心脑学管疾病的患者禁忌，牵引重量一般在7～15kg之间，每日1次，每次30分钟左右。4.7运动疗法有维持患者的正常脊柱形态，提高腰背肌力量，增强椎体周围韧带弹性等作用，应逐步开始腰腹肌训练，注意避免腰椎过...