大剂量激素在突发性耳聋早期治疗中的临床意义谭节(湖北直属机关医院耳鼻喉科430071)【摘要】目的：探讨大剂量激素在突发性耳聋早期治疗中的临床意义。方法：选择我院2009年1月至2011年1月诊治的72例突发性耳聋患者作为观察对象，根据患者就诊时间进行分组，将3天内就诊的39例患者作为观察组，3天后就诊的33例患者作为对照组，比较两组的治疗效果。结果：观察组痊愈例数、有效率明显高于对照组，而无效例数显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o两组病例均未出现因不良反应而停止治疗的病例。结论：大剂量激索在突发性耳聋早期治疗中有着良好的治疗效果，但应重视药物的副作用。【关键词】突发性耳聋大剂量激索早期治疗【中图分类号1R459.1【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)05-0213-01突发性耳聋是一种突然发牛的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋,是耳鼻喉科的一种急症，该病由DeKlevn于1944年首先描述。近年来，突发性耳聋的发病人数呈逐年上升趋势，发病率约为10.7人/I万人，该病发病年龄多在40岁以上，约占3/4,发病率可随年龄增加而增长。目前，临床治疗方法很多，但多数方法疗效不肯定。随着自身免疫性内耳病的研究，激素治疗突聋显示出独特的意义⑴。笔者以我院耳鼻喉科2009年1月至2011年1月诊治的72例突发性耳聋患者作为观察对象，采用大剂量激素进行治疗，其对突发性耳聋的早期治疗取得了满意的效果，现将结果总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月至20□年1月诊治的72例突发性耳聋患者作为观察对象，其中势性39例，女性33例，年龄21〜74岁，平均年龄(45.56&plusmn;7.19)其中伴有耳鸣者64例,伴有眩晕者27例,同时伴有耳鸣和眩晕者21例；有2例发病前3个月有流行性腮腺炎病史，6例发病前1周有感冒病史，其余病例无明显诱因；就诊时间为47小吋〜8天。治疗前的听力水平为35dBnHL至全聋，平均听力水平为76.25&plusmn;18.96dBnHL；无高血压、糖尿病、消化性溃疡病史。根据患者就诊吋间进行分组，将3天内就诊的39例患者作为观察组，3天后就诊的33例患者作为对照组，比较两组的治疗效果。两组病例在性别、年龄、症状等方面无显著性差异（P>0.05）o1.2治疗方法所有患者于入院当日口服强的松100mg/d,连续使用3天，3天后减少用药剂量至70mg/d,再连续使用3天，然后再减少用药剂量至50mg/d,使用2天，接着减少用药剂量至10mg/d,使用1〜2天，同时加用银杏达莫注射液20mI,稀释在0.9%氯化钠注射液500mI或5%葡萄糖注射液500mI中静脉滴注,一次/d•使用维生素B1针剂100mgo维生素B12针剂500ug,肌肉注射，一次/d・1.3疗效判定标准⑵根据治疗情况，将疗效判定标准分为4级，即：⑴痊愈：经过治疗后,0.25kHz〜4kHz各频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达此次患病前水平。⑵显效：0.25kHz〜4kHz各频率平均听力提高30dBnHL以上。⑶有效：0.25kHz〜4kHz各频率平均听力提高15dBnHL~30dBnHLo⑷无效：0.25kHz〜4kHz各频率平均听力改善不足15dBnHLo1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以（均数&plusmn;标准差）表示，采用t检验和X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组病例治疗效果的比较经过对两组治疗效果的比较，观察组痊愈例数、有效率明显高于对照组,而无效例数显著低于对照组，差异均有统计学意义（PV0.05）。见表1。表1两组治疗效果比较注：与对照组比较，*P<0.052.2两组病例不良反应的比较在治疗过程中，两组病例均未出现因不良反应而停止治疗的病例。3讨论突发性耳聋患者临床表现主要为听力突然明显减退（多为单侧耳），一般情况下可在数分钟内或数小时内下降至最低点，小部分患者可在3天以内丧失听力，人多数患者会伴有耳鸣的表现，部分患者会出现耳内发闷、胀满及阻塞感,较少的患者耳聋的同时可伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多数患者于发病7天左右眩晕减轻，如耳鸣、耳聋无好转，伴有眩晕者听力损失多较重,也不容易恢复［3］。有关突发性耳聋发病原因目前尚未完全明了，普遍认为多与病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂等有密切关系［4］,该病发病急，进展快，治疗效果直接与就诊的及...