电脑辅助阅片系统在宫颈鳞状上皮内瘤变诊断中的价值评价[摘要]目的评价电脑辅助阅片系统（TIS）在宫颈鳞状上皮内瘤变诊断中的价值。方法共收集2013年9月～2014年9月期间宫颈液基细胞涂片27285例，其中经TIS阅片8685例，以18600例经人工阅片作为对照，比较两种阅片方法各级别病变检出率、非典型鳞状细胞（ASC）/宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）的比值、细胞学与组织学诊断的符合率。结果与单纯人工阅片相比，TIS阅片ASC及以上病变的检出率提高1.71%，其中ASC检出率提高0.73%，低级别鳞状上皮内瘤变检出率提高0.56%，高级别鳞状上皮内瘤变及以上病变检出率提高0.42%，ASC/SIL比值由4.51降至2.60。TIS阅片不改变细胞学与组织学诊断的符合率，阅片效率提高40%。结论TIS阅片可以提高宫颈鳞状上皮内瘤变的检出率，下降ASC/SIL比值，提高细胞学诊断的精确度，并提高工作效率。[关键词]宫颈疾病；电脑辅助阅片系统；人工阅片[]R711.74[文献标识码]B[]1673-9701（2014）34-0049-03宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，严重危害妇女身心健康。宫颈薄层液基细胞学检查制作的涂片背景清晰，细胞形态完整，便于显微镜观察，提高了宫颈病变的阳性诊断率，降低了漏诊率，已逐步取代传统巴氏涂片，成为宫颈癌防治的重要筛查方法[1-6]。电脑辅助阅片系统（ThinPrepimagingsystem，TIS）是一种对液基薄层细胞玻片进行影像化处理分析的系统，于2003年得到美国食品药品监督管理局（FDA）认证，在国外得到广泛应用。国内尚缺乏大规模的使用和研究。我们于2012年引进此项技术，通过分析各项细胞学阅片数据，评价TIS在宫颈细胞学诊断中的价值。1材料与方法1.1材料收集我院病理科2013年9月～2014年9月期间宫颈薄层液基细胞涂片27285例，其中经TIS阅片8685例，单纯人工阅片18600例。两组涂片质量均满意，所有阅片均由相同医师完成。统计两组细胞学检查结果和各级别病变的检出率，计算非典型鳞状细胞（ASC）/宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）的比值。薄层液基细胞涂片由ThinPrep2000制片仪制备（来自北京英硕力公司），TIS由美国Hologic公司生产。1.2宫颈鳞状上皮细胞学诊断诊断参照2001年TBS诊断系统，包括非典型鳞状上皮细胞（ASC）、低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC），其中ASC包括不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不除外高级别上皮内瘤变的非典型鳞状细胞（ASC-H）。1.3细胞学与组织病理学诊断符合率所有组织病理学诊断结果均来自本院病理科。分别统计2013年9月～2014年9月期间经TIS阅片与单纯人工阅片宫颈薄层液基细胞学结果为LSIL及以上患者的活检结果，统计细胞学与组织病理学诊断的符合率。1.4阅片工作效率统计分别统计2014年6～9月经TIS阅片与单纯人工阅片相同时间段每人每天的平均阅片量。1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1TIS阅片与单纯人工阅片结果统计宫颈薄层液基细胞学检查病例共27285例，其中TIS阅片8685例，单纯人工阅片18600例。TIS阅片总体阳性率为6.95%，单纯人工阅片总体阳性率为5.24%，提高1.71%（χ2=31.849，P<0.01）；其中ASC检出率由4.29%上升至5.02%，提高0.73%（χ2=7.303，P<0.01）；LSIL检出率由0.52%上升至1.08%，提高0.56%（χ2=26.788，P<0.01）；HSIL及以上检出率由0.43%上升至0.85%，提高0.42%（χ2=18.781，P<0.01）。ASC/SIL比值由4.51下降至2.60，降低了1.91。见表1。2.2细胞学与组织病理学诊断的符合率见表2。经TIS阅片94例LSIL患者中有47例在我院行阴道镜检查及活检，单纯人工阅片97例，LSIL患者中有51例在我院行阴道镜检查及活检，在LSIL患者中，TIS阅片和单纯人工阅片患者中活检结果为宫颈上皮内病变CINⅠ的分别占57.45%（27/47）和50.98%（26/51），χ2=0.412，P=0.521，差异无统计学意义。经TIS阅片74例HSIL患者中有52例行阴道镜检查及活检，单纯人工阅片80例HSIL及以上患者中有58例行阴道镜检查及活检，在HSIL及以上患者中，TIS阅片和单纯人工阅片患者活检结果为CINⅡ及以上的分别占90.38%（47/52）和84.48%（49/58），χ2=0.860，P=0.354，差...