小儿甲状舌管残留畸形诊断及治疗［摘要］目的：探讨小儿甲状舌管残留畸形诊治难点及处理。方法：回顾性分析我院2002年1月〜2008年12月诊治小儿甲状舌管囊肿和痿35例的临床资料，所有患儿均行手术治疗，随访1〜6年。结果：男23例，女12例，就诊年龄1〜12岁，平均4.3岁。其中，甲状舌管囊肿28例，甲状舌管痿7例,均未合并吞咽困难。复发6例，均在他院行单纯囊肿或痿管切除，或在感染期手术，未切除舌骨中段。所有患儿均经手术(Sistrunk术)得到根治。随访无病例复发。结论:Sistrunk术是小儿甲状舌管囊肿及痿的经典标准术式，保证手术的彻底性是预防复发的关键。［关键词］甲状舌管残留;Sistrunk术;小儿［］R739.8［文献标识码］B［］1673-7210(2010)03(a)-156-02ThediagnosisandtreatmentofthyroglossaltractremnantinchildrenZHANGLibing,YANHuan,LONGFang,HUXianliang*(DepartmentofPediatricSurgery,ChengduChildren^sHospital,Chengdu610017,China)［Abstract］Objective：ToexplorethedifficuItpointandthetreatmentofthethyroglossaltractremnantanomaly.Methods：FromJanuary2002toNovember2008,35childrenconfirmedthyroglossa.1tractremnantwereretrospectivelyanalyzed.Allchildrenundergoneoperationandfollow-uponetosixyearswerecomethrough.Results：Therewere23casesofmaleand12casesoffemale・Thefirstcomplaintstimewasfrom1yearoldto12yearsold,themedianagewere4.3yearsold.Therewere28thyroglossaltractcystand7thyroglossaltractfistulaallwithoutdysphagia・6caseswererecurrentandperformedthefirstoperationinotherdifferenthospitals・Allofthemwereonlycystsorfistulaexcisionwithoutresectionofthecentralportionofthehyoidoroperationswerecarriedoutduringinfection.Allofthe35caseswereundergoneradicaloperation(Sistrunkprocedure)andrecovereduneventfully.Therewasnorecurreneewithfollow-up1~6years.Conclusion：Sistrunkprocedureistheclassicandstandardoperationforthethyroglossaltractcystandfistulainchildren,thepivotalpointtopreventrecurrenceisthethoroughnessoftheoperation.[Keywords]Thyroglossaltractremnant；Sistrunkprocedure；Children甲状舌管残留畸形是小儿外科最常见的颈部中线先天畸形之一，源于甲状腺舌导管的退化不全或有上皮残留。Sistrunk术是对其治疗最为有效的方法，可减少术后复发[1]。现对我院2002年1月〜2008年12月收治的35例患儿临床资料进行回顾性分析，以增加对该先天畸形的认识，减少或避免术后复发。1资料与方法1.1一般资料本组36例，男23例，女12例；就诊年龄1〜12岁，平均4.3岁。其中，甲状舌管囊肿28例，甲状舌管痿7例，均未合并吞咽困难。复发病例6例，均系他院手术患儿。所有患儿均在术前常规行超声检查，了解囊肿性质以及与甲状腺的关系CT、MRI、核素扫描、甲状腺功能检查不作为常规使用，除非对于超声检查存在疑问或者术前有甲状腺功能低下表现者，可以选择应用。囊肿未感染者，直径1.0〜4.5cm,边界清，质软或囊性，随吞咽上下移动。痿管触诊可扪及相连条索状物。综合病史、体征及B超等资料,术前均确诊。1.2手术时机诊断明确，未合并感染者，无年龄限制；合并感染者先行抗感染治疗，炎症消退2个月后择期手术。1.3手术方法气管插管全麻，头后仰固定，沿囊肿表面或痿口颈横纹或梭形切口切开皮肤，电刀逐层游离颈阔肌、病变表面结缔组织。于囊肿或管道壁边缘轻柔分离，仔细解剖，彻底切除囊肿及痿的管道、分支及周围瘢痕组织;切除舌骨中段约lcm；舌骨至舌盲孔间一般可见管道，尽可能沿管道与舌骨下肌组织层面间隙游离，避免暴力牵拉，均能将导管分离至舌盲孔处予以结扎,残端电烁旷置即可。对于复发感染病例，管道可能不明显，只需沿舌骨中段与舌盲孔间切除直径0.5〜1.0cm的肉柱，近舌盲孔侧环状缝扎。复发性甲状舌管囊肿及痿6例，均在他院手术，手术均未切除舌骨中段。舌骨断端可予以缝合或旷置，本组患儿均进行了缝合。对于囊肿破裂或有感染患儿，创面放置橡皮片引流。2结果对于囊肿破裂或复发感染患儿...