乳腺癌术后化疗期间的心理及护理干预郑利珍丘伟兰范莲珠(广东佛山顺德妇幼保健院综合科528300)【摘要】目的：分析乳腺癌病人在化疗过程中存在的心理问题，针对一系列的心理问题提出对乳腺癌病人化疗期间进行心理护理的有效护理干预措施。方法：采用问卷调查的形式对96例乳腺癌术后化疗患者进行心理调查。结果：化疗期间均存在不同程度的焦虑占93%,62%存在恐惧和害怕心理，46%对化疗的信心不足。通过实施护理干预，98%的患者顺利完成术后化疗。结论：护士作为乳腺癌病人的重要支持者，应针对其心理问题采取有效的护理措施，提高患者完成术后化疗的耐受力，增强患者战胜疾病的信心，提高病人的生存质量，减轻家庭和社会的负担。【关键词】乳腺癌心理问题护理干预【】R471【文献标识码】B【】2095-1752(2013)06-0236-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。国内统计资料显示，近年来乳腺癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%〜10%[1],己逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌治疗上多数采用手术治疗，术后配合化学治疗、放射治疗以及生物治疗等，抑制癌肿的转移，提高生存率。我科自2011年5月〜2012年10月共收治乳腺癌术后化疗的病人96例，患者化疗期间均存在不同的心理问题，通过配以加强心理护理，减轻了患者的心理压力，绝大部分的患者情绪稳定配合治疗，无出现严重化疗并发症。现总结如下：1、临床资料木组病例96例，年龄在31〜65岁，平均44岁，均为乳腺癌改良根治术后。文化程度：文盲8例，小学及初中78例，高中及以上10例。化疗均釆用TA方案，化疗前常规用三联抗过敏药，有效防止了呼吸困难、低血压、血管神经性水肿，全身荨麻疹等过敏反应。2、化疗期间的心理特点2.1焦虑乳腺癌患者不仅承受着肿瘤本身和身体残缺双重打击，因其生存期较其他肿瘤相对较长，因此她们还将要面对肿瘤的转移、复发等压力。调査显示，患者焦虑症高达90%以上，出现该问题的主要原因是治疗后部分患者社会活动范围缩小，人际交往能力下降，不能恢复正常的生活和工作，严重者还将变得自卑、多疑、敏感、胆怯。2.2对化疗信心不足本组病例46%患者化疗前对化疗方案和医疗技术缺乏信心，对化疗及化疗药物缺乏认识和了解，加之化疗药物费用昂贵，存在消极负性心理。部分患者化疗前曾多方面查阅化疗相关信息，面对化疗，情绪稳定。2.3恐惧和害怕由于化疗吋，患者对化疗的毒副作用不很明确，因此会表现出恐惧和害怕心理，表现对药物有特殊的警觉性，甚至拒绝用药。2.4对疾病的不确定感疾病不确定感是指缺乏确定与疾病冇关的事物的能力，是决策者无法对一件事给予一个特定的价值，且无法正确地预测结果吋所产生一种感觉［2］。洪震等调查研究提示，乳腺癌患者普遍存在疾病不确定感，化疗及化疗产生的不良反应对患者生活的影响，恶性肿瘤的特性，病情发展的不可预知以及化疗效果短期内的不明确均是乳腺癌化疗患者疾病不确定感的主要。疾病的不确定感的降低，可以减轻患者的心理压力，提高乳腺癌化疗患者的生活质量。［3］3、干预措施心理干预是指在遇到突发事件时对当事人进行的一系列心理疏导活动,主要是通过心理疏导，消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感，纠正苏心理偏差，让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、恐惧不安等负性情绪。［4】乳腺癌患者的心理干预包括通过劝告、安慰、解释、言语交流等，使患者树立战胜疾病的信心，帮助纠正错误的认知以及动员家庭及社会力量，配合运用放松训练、暗示治疗、转移注意等行为治疗方法，对患者进行心理干预。3.1认知疗法护理人员通过掌握患者的病史、治疗手段和心理变化,用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖，讲解相关疾病的知识，让病人懂得生命第一，保形第二的道理，使患者对治疗方法得以理解和正确认识。3.1.1讲解化疗的相关知识向患者耐心讲解化疗的作用及其注意事项,用通俗易懂的语言讲解化疗常见的副作用以及应对措施。说明化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗,能有效遏制肿瘤细胞扩散和转移，一般可减低术后复发率40%。化疗时注意化疗侧肢体的制动，防止出现药物外渗。3.1.2邀请成功进行化疗的病友现身说法，减轻患者的焦...