健康指导在胸腰椎结核患者康复训练中的应用嵇莎莎嵇莎莎何海洪王淑勉新疆自治区人民医院脊柱外科830000【摘要】木组对57例胸腰结核患者，通过健康教育制定有效康复计划并从药物、呼吸肌、腰背肌的训练及术后的康复指导等给予正确的康复指导，通过对照研宄使我们认识到康复训练要有步骤有计划的实施，才能提高治疗效果，促进患者早tl康复的重要保证。【关键词】健康指导；胸腰椎结核；康复训练Abstractwehaveformulatedeffectiverehabilitationprogrambyhealthpromotiontothe57thoracolumbertuberculosispatient，andaffordproperrehabilitationguidancetomedicine、diet、lungfanctionandthetrainingoflumberspinalcordmuscles、postoperationrehabilitation,andwerecognizethatweshouldutilizehealthpromotionguidanceoperativly、planed，thenitimprovedtherapeuticeffect,andalsoitisimportanttofacilitatepatient'srehabilitation。KeywordsHealthpromotionThoracolumbarTuberculosisRehabilitationtrainingtranslate［］R197.7［文献标识码］A［］1672-5018(2016)01-060-01近年来，不论发达国家还是发展中国家结核病均呈逐年上升［1］,除肺结核外，脊柱结核发病率最高，约占骨与关节结核的60%［2］，其中胸腰椎结核较多见，病变部位多发生在脊柱的前中柱，致脊柱前中柱不稳，椎体塌陷引起不同程度后凸畸形。我院自2009年10只〜2012年10月，共收治胸、腰椎结核102例，治疗组57例，术后在护士指导下进行康复训练，对照组45例患者不进行康复训练。两组病人经统计学处理，有显著性差异，提示术前术后有效的康复训练有利于提高胸腰椎结核患者治疗效果。1临床资料自2009年10月至2012年10月，收治胸、腰椎结核102例：随机分为治疗组、对照组。治疗组57例，男性27例，女性30例，年龄17-71岁，平均plusmn;41岁。对照组45例，男22例，女23例,年龄16-70岁，平均plusmn;40岁，入院后即按VAS疼痛评分标准进行评分，102人得分均在6分以上，脊柱活动明显受限，腰背肌肌力在2-3级。治疗组在术前术后运用健康教育制定一套完整的康复计划进行康复护理。对照组在术前术后未行康复治疗，两组病人经治疗后其有效数据、无效数据如下表：2术前健康教育与指导病人康复训练2.1呼吸肌训练：胸椎结核患者因长期卧床，全身肌力减退，呼吸肌肌力也下降，加之卧位吋胸廓外部阻力加大，弹性阻力增加，不利于胸部扩张，肺的顺应性变小，肺活量明显下降［3】。1.缩唇呼吸经鼻吸气后，缩唇吹口哨样缓慢呼气，一般吸气2s呼气4-6s。呼气量以能使距U唇15-20cm处蜡烛火焰倾斜而不熄火为度。10-15min/次，2次/eh2.可采用仰卧位半卧位或坐位一只手放在胸前，另一只手置于上腹部经鼻腔作深吸气的同吋，向上隆腹，并确感胸部不活动、呼气时腹肌经鼻腔作深吸气的同时，向上隆腹和手同时下压腹腔，通过缩唇缓慢呼出气体，以后逐渐增加次数和吋间，逐渐养成自然呼吸〉J惯，10-15min/次，2次/d。3.胸廓活动度训练患者坐位，先作向左侧屈，同时呼气，然后用手握拳顶住右侧胸部，作屈向右侧屈曲，同吋呼气。活动上胸及牵引胸大肌。吸气吋两上臂上举，呼气吋弯腰屈髋同吋两手下伸，10-15次/组，3次/d。35例患者熟练掌握了训练方法，22例患者基本掌握了呼吸肌训练方法。2.2腰背肌训练因腰背部肌肉是维持脊柱稳定性的重要结构之一，加强腰背部肌锻炼，有助于维持及增强脊柱的稳定性。1.燕飞俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面。同吋膝关节伸直,两人腿用力向后也离开床面。然后肌肉放松休息。3〜5s/次，10/组，3次/d。2.五点支撑法仰卧在床上，去枕屈膝；双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量。5〜10个/次，3次/d。3术后康复训练术后第1周：指导患者做被动直腿抬尚练Al，须在家属帮助下完成，每次双下肢交替抬高10秒，每日3次，每次15组。指导患者做主动抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动，股四头肌静力性收缩训练、腓肠肌锻炼、踝泵训练。每日3次，每次15组，每组10秒。术后第二周：由被动直腿抬高改做主动直腿抬高练幅度从腿能离开床面开始，逐步增高抬腿...