社区老年患者静脉输液安全隐患及防范措施史青凌(江苏省省级机关医院社区医疗服务中心210024)【】R826.2+6【文献标识码】A【】1672-5085(2013)30-0148-01【关键词】社区老年患者静脉输液安全隐患防范措施静脉输液治疗是社IX患者用药重要途径也是社IX护理工作的重要内容之一。静脉输液中存在的风险问题是常见的临床护理风险问题［1］。而老年人是社区的特殊人群，由于生理和心理的特点，给老年患者带来输液安全隐患。为了保证社IX老年患者的安全，在静脉输液治疗中应做好防范工作。1.安全隐患1.1老年人机体结构、生理生化功能随年龄而发牛.退行性改变，直接影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，容易发生药物不良反应。1.2老年人中枢祌经系统退行性改变，单核吞噬细胞系统功能低下，对疾病反应不敏感，自觉症状比较轻微，不易引起护理人员警觉和重视，延误抢救和治疗护理时机。13老年人听力、视力等感知功能袞退，思维能力下降，反应缓慢迟钝，语言表达能力下降，导致护患沟通困难，容易产生误解和差错。1.4老年人各脏器代谢减退，心功能减退，静脉输液中若不严格控制输液速度、输液量，导致心脏负担增加，易引起左心衰竭、肺水肿。1.5老年人皮下脂肪萎缩，皮肤变薄，血管细滑且脆性大，静脉充盈度和弹性差，易导致穿刺失败，药液外渗，产生瘀斑。1.6老年人关注身体健康，急于获得疾病和药品的相关知识,常表现为焦虑、紧张等不良情绪，若健康教育不到位，易导致社IX老年患者不满意。1.7社区病人较多，社区护士相对不足，对特殊人群巡视不足，更换液体依赖家属及呼叫铃，护士不能及时发现异常表现，引起不良后果造成纠纷。1.8老年人往往有不服老，不愿意麻烦他人的心理，输液时常无人陪伴，易发生跌倒、针头脱出等安全问题。2.防范措施2.1输液前护理2.1.1评估社区老年患者的用药史、药物的用途、不良反应、剂量和配伍禁忌，并评估老年患者血管的情况。2.1.2嘱咐患者先排尽小便，空腹患者先吃点东西，对于行动不便的老年患者协助其入厕。2.1.3严格执行查对制度，认真核对药物名称及病人姓名，査对药液冇无浑浊、絮状物。用药前核对病人姓名吋，采取“呼唤应答法”［2】，语言清晰、音量稍大，反复确认后再行输液。2.1.4严格执行无菌操作技术及消毒隔离技术。2.2输液吋护理2.2.1选择相对条件好、位置佳的血管，对于需长期输液的社区老年患者，宜从手背远端开始，原则上由上到下、由远到近。并选择合适的头皮针，一般选用6.5号针头。2.2.2操作中动作轻柔，止血带松紧适宜，切忌用手拍打。进针吋不要过深，可在皮下略行一段后在刺入血管，见冋血即可固定。并观察1〜2min，有无轻微渗液。2.2.3根据患者年龄、疾病及药物性质调节输液速度。一般无心、肺、肾功能不全的老年患者，滴速可控制在50滴/分左右。如有高血压、冠心病或明显心肌缺血，心电图有ST-T段改变者或奋肺源性心脏病K他心脏疾患的老年患者，应特别注意控制滴速在30-40滴/分［3］。2.2.4建立静脉输液巡冋卡，巡视后签名，写明输液开始吋间、输液滴速。并嘱咐患者不能自行调节输液滴速。2.2.5输液过程中严密观察病情变化，做到勤巡视勤观察勤询问。①观察液体滴入是杏通畅，局部有无肿胀。②观察输液滴速。③观察药物疗效及奋无不良反应。2.3输液后护理2.3.1指导患者输液期间如何正确摆放自己的体位及如何活动，既减轻身体不适，又能避免液体渗出。2.3.2加强社区老年输液患者的健康教育。向患者介绍输液常规，常见病的病因、临床表现及防治方法，所用药物的疗效及注意事项。耐心解答老年患者提出的问题。做到语言通俗，语速变慢，音量稍大，反复述说，不用医学术语。采取多种形式，除口头教育外，还可发放健康宣教资料，要求图文并茂，字体稍大。2.3.3输液完毕拔针后，教患者用中等力度按压穿刺部位5min［4］，忌揉压，防止皮下瘀血。对需要帮助的老年患者协助其按压。拔针后再让患者留观5〜lOmin,确认无不适患者方可离开。2.3.4认真抓好护理人员专业技能训练和专业知识学习，不断提高穿刺技术水平。由于老年患者特殊的生理和心理特点，大大增加了输液风险，护理人员应意识到这-点，在静脉输液治疗的各个环节把好安全关...