CRRC版S-S法在检测42例儿童语言发育中的临床应用史文红史慧傅黄美玲(黑龙江省哈尔滨市儿童医院黑龙江哈尔滨150010)【】R767.92【文献标识码】A【】1672-5085(2010)36-0116-02语言障碍的内容涉及许多医学专业，许多疾病都可以出现语言障碍，语言治疗作为一门独立学科，构成康复医学的组成部分，而进行语言治疗的前提是必须对语言状况进行检查，检查在康复流程中占有重要的地位。一套好的检查方法不仅能很客观地查出患儿各个侧面的问题，并且能指导训练，制定合理的康复计划，并达到康复目标，对于各期评价尤具统一标准，在治疗中意义重大。语言发育迟缓在小儿语言障碍中是发生率最高的，特別是儿童处在发育阶段，可塑性强，个体差异大，语言发育落后的儿童预后较好的比例很高。如能通过客观的检查结果而进行正确的评价、训练，使患儿达到正常化，对患儿一生具有深远的影响。儿童语言发育迟缓，指的是在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平，不钮括因听力障碍而引起的语言发育延迟及构音障碍等其他语言障碍类型。我科于1998年初开始对各种原因所致的语迟儿童进行检查及治疗。我科采用CRRC版(ChinaRebailitationResearchCenture)《S—S法》(Sign-Significaterelations)语言发育迟缓检查法，以下简称《S—S法》。此法1981年在H木幵始使用，我国于1990年引进，按照中国儿童语言发育的规律及中国汉语的语言体系制作而成，试用至1993年重新修订正式使用。1临床资料病例42例，其中男27例，女15例。年龄在1-7岁之间。语迟合并构音障碍的26例，合并癫痫的3例。脑瘫21例，21—III体综合症1例，双基底结钙化1例，自闭症3例，儿童精神分裂症1例。患儿在入院初期进行检查，然后坚持训练1个月后进行中期检查，除9例未能坚持训练外，其余33例在各自语言发育不同侧面均奋不同幅度的扩展及提高。2检查方法2.1此法主要从正常儿童语言发育的特征出发，将正常儿童的语言发育分成若干阶段，每个阶段都对应着儿童的实际年龄水平，然后根据正常儿童的语言特征，以及各个阶段语言能力的不同，选择冇代表性的内容，以理解和表达为主，结合交流能力和操作能力制成标准检查表。通过实际检查得出被检儿童的语言发育水平，做出客观正确的评价，然后综合其他方面的检查结果制定出详细的训练计划，并实施训练指导。2.2训练用具实物、镶嵌板、图片。2.3检查内容2.3.1操作性课题包括投小球、延迟反应、图形辨别、积木、描线等。2.3.2符号形式一一指示内容关系检查共分五个阶段，检查顺序依患儿语言发育能力而定，其中包括了对手势语、幼儿语言及成人语言的理解及表达，对单词水平、词句水平（双词句、三词句），组句规则的理解与表达。2.3.3基础性操作过程检查包括模仿和听觉记忆力广度检查。2.3.4日常生活交流态度检査共分七项。3《S—S法》的核心本法是将符号形式一指示内容关系的发育予以阶段化，并根据其发育阶段与正常儿童的实际发育年龄相比较，据此进行症状分类、评价、诊断，据其发育阶段制定综合性训练计划，制定康复目标。4《S—S法》的原理4.1听力、发音器官须呈生理学状态。4.2语言结构部分以符号形式一一指示内容关系为主。4.3与符号形式——指示内容密切相关的基础性操作过程。4.4日常生活交流态度。5适座症适合各种原因所致的语迟儿童，无论实际生活年龄如何，语言发育年龄只要在言语符号尚未掌握到学龄前的儿童均适合，即0.5—7岁。6其他语言发育检查方法6.1PPVT（皮博迪图片词汇检查，美国）适用于2.5—18岁的人群。6.2ITPA（美国）适用于3—8岁11个月的儿童。6.3WISC—R（韦氏学龄儿童智力检查一一修订版）适用于6—16岁；WPPSI（韦氏学龄前儿童智力量表），适用于4一6.5岁。6.4其他还冇Gesell.DDST.KIDS等量表。7讨论曰前，对于语言发育检查方法很多，国际上尚无统•一检查方法，且各种方法各有利弊，PPVT国内医院运用普遍，操作简单易行，但只考虑到词汇的理解，对儿童语言发育水平很难做出系统完整的评价，故适用范围小，可在筛查吋用WISC—R和WPPSI,我院以前常用此法，在智力检查中设定与智力密切相关的语言发育带有主观推测。我们现在采用的《S_S法gt河查出语言发育迟缓的水平...