Gustilo-IIIb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性探讨【摘要】目的：探讨Gustilo-TITb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性。方法：63例Illb型开放性胫骨干骨折采用带锁髓内钉治疗32例，单侧外固定支架治疗31例。结果：随访10〜24个月（平均16.6个月），两组深部感染率和骨不连发生率差异无统计学意义（卩＞0.05）,外固定支架组畸形愈合率高，髓内钉组膝踝关节功能优良率高，最终结果评定髓内钉组优于外固定支架组（1X0.05）。结论：在Illb型胫骨干开放性骨折中，使用髓内钉固定是可行的，比外固定支架有优势，只要骨折的形态适于髓内钉固定，就应该首选髓内钉。【关键词】带锁髓内钉；固定术；胫骨骨折TreatmentofGustilo-IIIbOpenTibialFractureswiththeUseofInterlocking-Nailing/WANGXiao-zhu,HONGDing-gang,YANGXue-yi,etal.//MedicalIn-novationofChina,2013,10（20）：005-007[Abstract]Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectofGustilo-THbopentibialfractureswiththeuseofinterlockingnailing・Method：32pa-tientswithGustilo-IIIbtibialfracturesweretreatedbyinterlockingnailing,31pa-tientsusedunilateralexternalfixator.Result：Thepatientswerefol1owedup----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---for10to24months(mean16.6months),Therewerenosignificantdiffer-encesintherateofdeepinfectionandnonunionbetweenthetwogroups,Therateof-malunionwashigherthantheexternalfixationgroup,Theexcel1enttogoodratefor-functionofthekneeandanklejointswashigherthantheinterlockingnailinggroup,Thefinalresultevaluationoftheinterlockingnailinggroupwassuperiortotheexter-nalfixationgroup.Conclusion:Comparedwithexternalfixation,weconsiderthat-lockednailingisthetreatmentofchoiceforGustilo~IITbopentibialfractures・As-longasthefracturemorphologyissuitableforinterlockingnailing,shouldbepre-ferredinterlockingnailing.【Keywords]Interlockingnailing；Fixation；TibialfractureFirst-au-thor?saddress:TheThirdAffiliatedHospitalofGuangxiTraditionalChineseMed-icalCollege,Liuzhou545001,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.003胫骨干开放性骨折中GustiloI型、II型、Illa型采用带锁髓内钉治疗已得到公认。其比其他外固定方法提供了更加稳定的固定，防止骨折的短缩、成角及旋转，且对软组织的损伤较小。但Illb型骨折存在广泛软组织损伤和缺损，骨膜剥离，骨外露，骨折粉碎，创面需使用局部或转移皮瓣修复，是否适合行髓内钉固定，仍存在很大争议[1-3]o尤其是使用扩髓技术分歧更大，主要担心扩髓会增加感染机会，影响骨折愈合。现冋顾性分析本院2008年1月-2010年1月32例Illb型胫骨开放性骨折急诊I期使用带锁髓内钉固定的病例，并与同期同类型31例以单侧外固定支架作为最终治疗方法的病例作---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---对照，以探讨Illb型骨折使用髓内钉固定的可行性。1资料与方法1.1一般资料随机选择2008年1月-2010年1月在本科住院患者，年龄、性别不限，骨折类型为Gu航订。Illb型胫骨干开放性骨折，随访结果明确。排除标准：骨折距踝关节或胫骨结节4〜6cm以内、骨折线累及关节内的患者。符合纳入标准者共63例，按骨折固定方式的不同分两组，急诊胫骨干开放性骨折中GustiloI型、II型、UTa型采用带锁髓内钉治疗已得到公认。其比其他外固定方法提供了更加稳定的固定，防止骨折的短缩、成角及旋转，且对软组织的损伤较小。但Illb型骨折存在广泛软组织损伤和缺损，骨膜剥离，骨外露，骨折粉碎，创面需使用局部或转移皮瓣修复，是否适合行髓内钉周定，仍存在很大争议[1-3]o尤其是使用扩髓技术分歧更大，主要担心扩髓会增加感染机会，影响骨折愈合。现回顾性分析本院2008年1月-2010年1月32例Illb型胫骨开放性骨折急诊I期使用带锁髓内钉固定的病例，并与同期同类型31例以单侧外固定支架作为最终治疗方法的病例作对照，以探...