青光眼应用碳酸酐酶抑制剂与美开朗治疗的效果比较分析方正县人民医院黑龙江省哈尔滨市150800【摘要】目的：观察派立明联合美开朗对青光眼治疗的临床效果，并关注其安全性，以积累经验，以期为临床治疗提供理论帮助。方法：收集148例确诊为幵角型青光眼的患者，依患者的入院顺序分为观察组(74例)与对照组(74例)，对照组患者单纯采用美开朗进行治疗，观察组采用派立明联合美开朗进行治疗,共观察4周。结果：两组患者治疗前眼压无明显差别，具有可比性；观察组与对照组治疗后眼压均明显下降，但是观察组治疗2天时的下降值明显高于对照组,而在治疗第七天、第十四天、第二十一天、第二十八天时的眼压差别不明显。治疗期间患者2例患者出现轻度不良反应。结论：派立明联合美幵朗治疗幵角型青光眼时起效快，且临床疗效明显，不良反应少，临床治疗中可以积极应用。【关键词】派立明；美开朗；青光眼【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-072-01青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是一种常见的不可逆性、可预防的致盲性眼病。对于大多数原发性开角型青光眼(OPAG)患者，我们最常采用的方式是局部药物治疗以控制其眼压，从而缓解高眼压对视神经的损伤。眼压是唯一己知的、可被有效控制的导致视神经损害和视野丧失的危险因素，治疗的最终目的是使患者获得一个较为安全的眼压水平,视功能不易进一步损害。因此，治疗青光眼的关键是降低眼压，最终达到个体化的靶眼压。&beta;受体阻滞剂是降眼压的常用药，但是单纯应用临床效果并不十分理想。派立明是新型局部碳酸酐酶抑制剂，兵有选择性好，降眼压效果明显的特征。木文观察派立明联合美开朗对开角型青光眼治疗的临床效果，并观察其安全性，旨在为临床工作提供理论支持。1资料和方法1.1临床资料选取2015年1月〜2015年8月在我院确诊原发性开角型青光眼的患者。纳入标准：①临床确诊为原发性开角型青光眼的患者，眼压21〜35mmHg；②裂隙灯检査角膜正常；③矫正视力>0.3。排除标准：①合并严重内脏器官疾病的患者；②近期奋感染的患者；③奋过敏史的患者。本组共观察148例（198眼），其中男84例，女64例，患者年龄34〜77岁，平均52.3岁。受试前均未使用过口服降眼压药物，曾使用过局部降眼压药物的患者，受试前停用3周以上。除青光眼之外无其它活动性眼病，无未控制的全身疾患（如高血压、搪尿病等）。心肺功能不良者，尤其有房室传导阻滞、哮喘病史者不人选。1.2分组本组患者依入院顺序分为观察组（74例，99眼）和对照组（74例，99眼）。两组在性别、年龄及病史等相关因素的比较中，差别无统计学意义，可以进行临床比较。1.3治疗前处理对正在应用降眼压药物（&alpha;-受体激动剂、&beta;-受体阻滞剂、前列腺素衍生物、口服碳酸酐酶抑制剂等）治疗的患者进行预洗脱处理，统一局部应用毛果芸香碱制剂进行过渡，在接受联合治疗前停药4d。1.4方法观察组应用派立明联合美开朗进行治疗，派立明由爱尔康（中国）眼科产品有限公司提供，美开朗由中国大冢制药有限公司提供，于早晚8点各滴1次，每次1滴，先用派立明，间隔lOmin后再用美开朗。对照组单纯应用美幵朗进行治疗，方法同上。共治疗4周，观察疗效。1.5眼压及心率检查分别于基线（第0天）、第2、4、8、12周测量视力，用非接触式眼压计测量眼压，每天滴用第一次眼药时测量心率，观察药物的眼局部和全身副作用。1.6统计学处理采用SAS6.12进行统计学分析，两组间定量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。1.7眼压测量方法应用Goldmann压平眼压计测量，上午10点，下午6点分别测量眼压，取平均值。2.结果2.1.观察组与对照组治疗前眼压的比较观察组(99例)与对照组(99例)治疗前眼压，分别为24.48&plusmn;3.42和24.97&plusmn;3.21(x&plusmn;s),T=1.12,P值0.2351，P>0.05,差别无统计学意义。2.2.观察组与对照组患者治疗后不同时间点眼压的比较观察组与对照组治疗后眼压均明显下降，但是观察组治疗2d吋的下降值明显高于对照组，而在治疗第七天、第十四天、第二十一天、第二十八天吋的眼压差别不明显，即派立明联合美开朗可以使青光眼患者的眼压迅...