胸部护板在胸部外伤患者排痰中的效果观察摘要目的：探讨胸部护板在胸部损伤患者主动排痰中的效果观察。方法：将我科2021年1月~2021年6月收治的60例胸外伤患者随机等分为对照组和观察组。观察组采用胸部护板固定，对照组无固定或普通胸带加用毛巾折叠后压迫加固定。分别观察两组患者入院后不同时间点疼痛指数、肺部并发症的发生率、住院时间。结果：使用胸部护板的观察组在不同时间点的疼痛指数明显比对照组轻，观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，两组比较差异均具有统计学意义〔P＜0.05〕。结论：使用胸部护板固定肋骨骨折、胸骨骨折部位，能有效地减轻疼痛，促进患者主动咳嗽、排痰，减少肺部感染的发生率，促进患者早日康复。关键词胸部护板；肋骨骨折；胸骨骨折；排痰；并发症doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.04.065胸部损伤的患者常伴有肋骨骨折或胸骨骨折，为防止肺部感染及促进肺复张，有效排痰很重要［1］。有效排痰可预防痰液堵塞引起的肺不张，促进肺复张，有利于胸腔积液的排出。胸外伤患者多有剧烈疼痛，患者常不愿意咳嗽或不敢咳嗽，易导致患者发生咳嗽无力，排痰不畅，并发肺不张及肺部感染。胸部创伤患者早期及时予以胸廓固定，减少胸壁浮动，减轻疼痛，从而减少并发症的发生［2］。我科对肋骨骨折、胸骨骨折患者应用胸部护板排痰，临床效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2021年1月~2021年6月收治的60例以多发肋骨骨折、胸骨骨折为主的胸外伤患者，其中男41例，女19例。年龄28~72岁，平均〔42.0±3.5〕岁。车祸伤39例，高处坠落伤13例，重物伤5例，其他伤3例。将60例患者随机等分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义〔P＞0.05〕，具有可比性。1.2方法对照组：无固定或普通胸带加用毛巾折叠后压迫骨折处行外固定。观察组：应用胸部护板进行胸壁固定，首先明确肋骨骨折、胸骨骨折的部位，以此为中心，用酒精棉球清洁伤处胸廓皮肤待干，如肋骨骨折先在健侧胸廓相对应位置压弯护板，塑形，得到与患处相吻合的弧度，揭掉护板巾膜，将其紧密贴在骨折区域，保证护板上箭头方向与肋骨方向一致，如胸骨骨折那么稍折弯后粘贴于胸骨区，局部下胸部肋骨骨折患者再外加胸带加压固定，以加强固定效果。两组患者均给予抗炎、化痰、止痛等治疗。1.3观察指标〔1〕疼痛。采用视觉模拟评分法〔visualanaloguescale,VAS〕在标尺的两端，标有0~10的数字，数字越大，表示疼痛强度越大，在使用时向患者解释0代表无痛，1代表轻微疼痛，10代表无法忍受。观察患者24~72h不同时间点疼痛值。〔2〕肺部并发症。观察两组患者肺不张、肺部感染的发生率。〔3〕比较两组患者平均住院时间。1.4统计学处理采用spss11.0统计软件进行统计学分析，重复测量资料进行方差分析，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。2结果3讨论社会在高速开展，交通事故、建筑及恶性伤人等意外事件也日益增多，胸部创伤成为创伤外科中常见的急危重症，而所致胸部创伤中以闭合性肋骨骨折和胸骨骨折最为常见。胸廓随呼吸运动产生形态变化，肋骨和胸骨断裂破坏胸壁平衡，导致肋骨和胸骨骨折后的断端无法彻底制动，因活动使患者受伤的胸廓随之运动受到牵拉，引起剧烈疼痛或担忧骨折断端处因活动、咳嗽损伤到肺组织，患者因而拒绝变换体位、深呼吸、咳嗽，更不愿意起床活动，增加了肺部并发症的发生。只有进行有效的肋骨骨折固定，才能减轻或消除患者因疼痛引发的不良后果，这已成为胸部损伤患者早期主动咳嗽、咳痰的关键。目前通过服用止痛药物或普通腹带固定止痛效果不佳，并且长期服用止痛药物易产生成瘾性或造成胃部不适。通过将胸部护板紧贴在胸壁上,形成局部胸壁固定，在活动、咳嗽和咳痰时产生对骨折断端制动作用，因固定牢固，不移位，可显著减轻疼痛［3］。它具有以下优点：〔1〕粘胶黏合力强，固定可靠，操作简便，可根据患者胸廓形状弯曲塑形，徒手即可完成。〔2〕无创伤，轻巧舒适。〔3〕不影响在其他部位做胸腔穿刺或闭式引流，是一种优于传统外固定方式的、简单易行的外固定方法。为了利于痰液有效地排...