慢性心力衰竭患者重点随访对改善心功能的效果观察摘要目的：探讨慢性心力衰竭患者重点随访对改善心功能的效果。方法：采用随机、对照研究方法，将2010年7月-2014年7月我院诊断明确的慢性心力衰竭患者100例，按随机数字表法分为干预组50例，对照组50例。干预组患者每周随访2次，根据心功能和临床症状进行干预，包括调整规范治疗方案，指导患者正确使用药物。对照组不做任何干预。在6个月和12个月时采用6min步行试验（6MWT）及超声心动图检查，对患者的心功能状况评价。结果：6个月、12个月时干预组6MWT分别为（345±124）m、（369±122）m，明显高于对照组的（283±95）m、（260±86）m，差异有统计学意义（P<0.05）。12个月时，干预组的左心室射血分数显著高于对照组（P<0.05）。结论：对慢性心力衰竭患者进行重点随访干预可以改善其心功能。关键词慢性心力衰竭重点随访心功能：R541.61文献标识码：B：1006-1533（2015）07-0036-03ABSTRACTObjective：Toexploretheeffectofthefocusonfollow-upontheimprovementofcardiacfunctioninpatientswithchronicheartfailure.Methods：OnehundredcasesofthepatientswithchronicheartfailurewhowerediagnosedinourhospitalbetweenJuly，2010andJuly，2014wererandomizedintoaninterventiongroupandacontrolgroupbyrandomnumbertableswith50caseseach.Thepatientsintheinterventiongroupwerefolloweduptwiceeachweekandwereintervenedbasedontheircardiacfunctionandclinicalsymptoms，inwhichtoadjustthestandardtreatmentprogramandguidethemtocorrectmedicationwereincluded，whilenointerventionwasperformedinthecontrolgroup.Thecardiacfunctionwasevaluatedby6-minutewalkingtest（6MWT）andechocardiography.Results：Theresultsof6MWTwere（345±124）mand（369±122）atthesixthandtwelfthmonthintheinterventiongroup，whichweresignificantlyhigherthanthose[（283±95）mand（260±86）m]inthecontrolgroup（tvalueswere3.407and5.488，P<0.05.Leftventricularejectionfraction（LVEF）wassignificantlyhigherintheinterventiongroupthaninthecontrolgroupatthe12thmonth（P<0.05）.Conclusion：Thefocusonfollow-uptothepatientswithchronicheartfailurecanimprovetheirheartfunction.KEYWORDSfocusonfollow-up；chronicheartfailure；cardiacfunction慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是各种心脏病的严重阶段，具有高致残率、高发病率、高再入院率和病死率的特点。目前以药物治疗为主，除了病情较重住院外，大部分慢性心力衰竭患者均采取门诊治疗的方式。由于种种原因，很多门诊随访患者的治疗依从性较差，缺乏自我护理能力和自我防护意识、不能定期复查、按时服药、受凉后导致肺部感染加重病情而入院。本文总结我院对CHF患者进行院外重点随访，以心功能改善为观察指标，探讨这一措施的临床价值。资料与方法一般资料研究对象为2010年7月-2014年7月我院门诊或住院明确诊断的CHF患者100例，按随机数字表法分为干预组50例，对照组50例。干预组年龄34～78岁，平均（63.0±10.4）岁。对照组34～79岁，平均（62.4±11.4）岁。两组患者的年龄、心功能分级、CHF原发疾病比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。诊断标准与排除标准诊断标准：参照中华医学会心血管病学分会2007年制定的慢性心力衰竭诊断治疗指南[1]。心功能分级参照1994年美国心脏病学会的心功能分级（NYHA分级）[2]。排除标准：患有先天性心脏病、各种心肌病、严重痴呆或精神疾病不列为研究对象。研究方法重点干预措施干预组患者每周随访1次，采用电话随访和门诊复诊两种形式。随访内容包括观察临床症状，了解服药情况，滴定其靶剂量，根据心功能变化情况调整药物剂量并给予用药指导；开展健康教育，纠正不合理的生活方式，控制钠盐摄入量、发生感染时及时治疗，根据病情调整日常运动量等；接受患者电话咨询以及其他对症处理。对照组患者不进行电话或门诊随访，由患者根据需求自行决定门诊次数。评价方法入选患者进行基线资料调查，内容包括年龄、性别、病程、临...