腕掌侧浅静脉在复杂性断指再植中的应用李智刘珑玲方鸿[摘要]目的探讨腕掌侧浅静脉在复杂性断指再植中的应用。方法选取2013年8月～2018年5月我院收治的19例复杂性断指再植离断患者作为研究对象，采用腕掌侧浅静脉移植重建血供，术中彻底清创后，探查发现离断指体指固有动脉缺损长度为1.2～1.8cm，平均缺损（1.50±0.12）cm，观察患者的预后情况。结果本研究19例采用腕掌侧浅静脉移植修复重建血供后，离断指体全部存活，术后未发生动静脉危象，随访1～6个月，修复后患指外观良好，优良率达94.7%。结论腕掌侧浅静脉血管口径与指动脉较一致，适用于复杂性断指再植。[关键词]腕掌侧浅静脉;复杂性;断指再植;血供重建[]R658.1[]A[]1674-4721（2019）6（b）-0030-03[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationofsuperficialveinofthecarpalvolarvolarincomplexreplantationofseveredfingers.MethodsAtotalof19patientswithcomplicatedseveredfingerreplantationanddisconnectionadmittedtoourhospitalfromAugust2013toMay2018wereselectedassubjects，thebloodsupplywasreconstructedbysuperficialvolarveintransplantation，afterthoroughdebridement，thelengthoftheisolatedarterialdefectwasabout1.2-1.8cmandtheaveragedefectwas（1.50±0.12）cm，theprognosisofthepatientswasobserved.ResultsInthisstudy，19patientsweretreatedwithsuperficialveingraftingtoreconstructthebloodsupply，andallthefingerswerealive，noarteriovenouscrisisoccurredafteroperation，thefollow-upperiodwas1to6months，theappearanceoftheaffectedfingerwasgoodafterrepair，andtheexcellentandgoodratewas94.7%.ConclusionThediameterofthesuperficialveinofthecarpalvolarvolarisconsistentwiththefingerartery，whichissuitableforcomplexseveredfingerreplantation.[Keywords]Superficialveinofthecarpalvolarvolar;Complexity;Severedfingerreplantation;Bloodsupplyreconstruction手指离断是手外科的常见病、多发病，随着社会及工业的发展，临床遇见的断指再植类型往往比较复杂[1]，较多手指的离断不仅是单纯的手指离断，常合并广泛皮肤软组织旋转撕脱离断，离断指体远近端血管条件差或合并血管缺损，处理起来比较棘手。随着显微修复外科技术的日臻发展和患者对断指保指愿望的不断增加[2]，复杂性断指再植难度较大，更具挑战性，同时也倍受较多手足外科学者的关注，正在不断被攻克[3-6]。因此，根据术中血管损伤的情况，移植合适管径的血管进行显微外科修复重建，是手术成功的关键。本研究旨在探讨腕掌侧浅静脉在复杂性断指再植中的应用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月～2018年5月我院收治的19例復杂性断指再植离断患者作为研究对象，男13例，女6例;年龄18～56岁;平均（45.0±0.3）岁。损伤原因：机器碾压伤6例，压砸伤5例，绞伤8例。19例病例，示指9例，远指间关节处离断3例，近指间关节处离断6例;中指6例，远指间关节处离断4例，近指间关节离断2例;环指4例，离断平面均在远指间关节处。19例离断指体均合并软组织撕脱，无皮肤软组织缺损。本研究病例均为急诊手术修复，术中探查动脉血管缺损20条（19指），静脉血管3例（3例示指远指间关节处），探查发现离断指体指固有动脉缺损长度为1.2～1.8cm，平均缺损（1.50±0.12）cm，移植血管为前臂腕掌侧浅静脉。1.2手术方式1.2.1手术过程患者采取仰卧位，采用臂丛神经阻滞麻醉，患肢上臂上段捆绑电动气压止血带，根据血压情况设置压力，记录使用时间，定时放松。为节约手术时间，手术分两组同时进行，一组术者进行断指的彻底清创，显微镜下探查离断指固有动脉损伤情况，如血管断端有无挫烂缺损、血管内膜损伤情况，初步判断是否需要进行血管移植等，同时探查指神经、肌腱、骨损伤情况，用11-0无损伤线对血管神经进行标记，对于污染较重伤口采取“地毯式”清创;另一组术者进行断端清创后放松止血带再次观察断端血管喷血情况，切开断端指固有血管处皮肤，游离探查约1cm，显微镜下观察探查指固有动脉血管损伤情况，如断端血管有无...