窝沟封闭术治疗齬病的疗效分析与临床研究【摘要】目的：研究分析釉质形成封闭术(EST)和普通封闭术(CST)的临床防舗效果，寻找一个较为理想的窝沟封闭方法。方法：在笔者所在医院附近辽宁省辽阳市青年街小学校随机选择7〜9岁儿童120名，分为A、B两组，每组选择新萌出的健康第一恒磨牙80颗，分别采用EST和CST两种方法进行窝沟封闭，1〜2年后进行复查。结果：1年复查结果EST组完整率97.5%,CST组为90.0%。两年复查结果EST组完整率为92.5%,CST组为60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)oCST组随着时间的延长完整率下降明显。结论：EST法明显优于CST法，EST法为较理想的窝沟封闭方法。【关键词】窝沟封闭；翻病R781.1文献标识码B1674-6805(2014)6-0141-02舗病是口腔科最常见的疾病，发病率很高。7~12岁儿童为餾病易感人群，英中牙合面窝沟舗占80%以上。窝沟封闭是一种预防齿禹病的有效方法，其防頻效果与封闭剂的保存率冇关，而封闭剂的保存率受牙面处理技术的影响[1-3]o不同的封闭方法其防踽效果不同，本文对釉质成形封闭术(enameloplastysealanttechnique,EST)和普通圭寸闭术(conventionalsealanttechnique,CST)两种方法的防腳效果进彳亍临床研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料在笔者所在医院附近辽宁省辽阳市青年街小学校随机选择7~9岁儿童120名，选择新萌出的健康第一恒磨才160颗，分EST组、CST组两组,每组80颗牙。1.2方法EST组用装于慢速钻机上的细金钢砂石针机械的预备窝沟，CST组则用杯刷清洗窝沟，然后，对牙面进行清洗，酸蚀，干燥，涂封闭剂，光照使其固化。1〜2年后复查。1.3统计学处理所得数据采用PEMS3.1处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果1年复查结果EST组完整率97.5%,CST组为90.0%。两年复查结果EST组完整率为92.5%,CST组为60.0%,差异均有统计学意义（P〈0・05）。见表1和表2。表11年复查结果组别完整（颗）部分脱落（颗）完全脱落（颗）完整率（%）EST组（n二80）782097.5CST组（n=80）726290.0表2两年复查结果组别完整（颗）部分脱落（颗）完全脱落（颗）完整率（%）EST组（n二80）744292.5CST组（n=80）48181460.03讨论窝沟封闭效果好坏取决于是否严密封闭窝沟，减少窝沟舗。除了良好的操作，严密地隔湿，使封闭剂更完整地保留在牙齿上外，窝沟封闭的方法对于保证理想的封闭效果至关重要。本文对两种窝沟封闭方法进行了临床追踪观察，1年复查结果EST组完整率97.5%,CST组为90.0%。两年复查结果,EST组完整率92.5%,CST组为60.0%,差异冇统计学意义（P〈0・01）,表明EST法明显优于CST法。CST组随着时间的延长完整率下降明显。窝沟封闭剂Z所以能够牢固地黏附于牙合面窝沟上，主要是依靠其树脂突起嵌入牙釉质酸蚀微孔中，形成机械性嵌合。有人采用电子显微镜观察了EST及CST法所形成的树脂突，发现EST法的树脂突粗壮而且长，CST法的树脂突则细而短小[4-7]0而树脂突粗面长则增强了树脂与牙面的机械嵌合作用，使树脂与牙面结合得更加牢固，有利于封闭剂的固位。有研究表明，封闭剂与牙面具有良好的密合性，在临床上也有较好的保存率[8-9]o用钻机械性预备窝沟，扩大了駕沟入口，能彻底清除窝沟内的残渣，冇利于封闭剂流入窝沟，且增加了封闭剂与窝沟的接触面积。机械预备的关键是选择尽可能细的裂钻或细的金钢砂石针，预备过程中耍细致小心，不能磨除过多的牙体组织，以不破坏牙合面正常的咬合关系为原则。窝沟封闭剂之所以能够牢固地黏附于牙合面窝沟上，主要是依靠其树脂突起嵌入牙釉质酸蚀微孔中，形成机械性嵌合。有人采用电子显微镜观察了EST及CST法所形成的树脂突，发现EST法的树脂突粗壮而JL长，CST法的树脂突则细而短小[10-13]o而树脂突粗而长则增强了树脂与牙面的机械嵌合作用，使树脂与牙面结合得更加牢固，冇利于封闭剂的固位。用钻机械性预备窝沟，扩大了窝沟入口，能彻底清除窝沟内的残渣，有利于封闭剂流入窝沟，且增加了封闭剂与窝沟的接触面积[14-16]。参考文献[1]苏江龙，江山•窝沟封闭术治疗繭病的疗效分析与前瞻性研究[J]・中华口腔医学杂志，2013,48(1)：31-33.[2]张震康，俞光岩•实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：...