早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎患者的效[摘要]目的探?早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆（胰）引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者效果及术后中、远期随访结果。方法回顾性分析2011年2月～2014年5月武汉科技大学附属孝感医院SAP患者74例，根据不同术式分为实验组和对照组，各37例。对照组施行腹腔镜手术治疗，实验组施行腹腔镜手术+内镜鼻胆（胰）引流治疗。对比两组手术效果、术后并发症发生率、术前及术后32d血清淀粉酶及炎性因子[肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）、IL-8]变化情况，随访3年，统计两组病死率。结果①血清淀粉酶：术前两组血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义（P>0.05），术后32d两组血清淀粉酶水平较术前明显下降，且实验组明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P<0.01）；②手术效果：实验组手术总有效率（89.19%）明显高于对照组（67.57%），差异有统计学意义（P<0.05）；③术后并发症：实验组术后并发症发生率（10.81%）明显低于对照组（29.73%），差异有统计学意义（P<0.05）；④血清炎性因子：术后32d两组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平均显著低于术前（P<0.01），且实验组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P<0.01）；⑤术后病死率：两组术后1年病死率比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组术后3年病死率（10.81%）低于对照组（29.73%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合采用早期腹腔镜手术、内镜鼻胆（胰）管引流术治疗SAP，可显著降低患者血清淀粉酶、炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平，有效减少术后并发症发生率及病死率，进一步提高手术效果。[关键词]重症急性胰腺炎；腹腔镜手术；内镜鼻胆（胰）引流[]R657.51[文献标识码]A[]1673-7210（2018）02（a）-0077-05Effectofearlylaparoscopicsurgerycombinedwithendoscopicnasslbiliary（pancreatic）drainageinthetreatmentofsevereacutepancreatitispatientsLIUNingTheFirstDepartmentofGeneralSurgery，XiaoganHospitalAffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnology，HubeiProvince，Xiaogan432000，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlylaparoscopicsurgerycombinedwithendoscopicnasobiliary（pancreatic）drainageinthetreatmentofsevereacutepancreatitisandthepostoperativefollow-upresultsofmidtermandlongterm.MethodsSeventy-fourpatientswithsevereacutepancreatitis（SAP）fromFebruary2011toMay2014inXiaoganHospitalAffiliatedtoWuhanUniversityofScienceandTechnologywereretrospectivelyanalyzedanddividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtodifferentsurgicalprocedures，with37casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedlaparoscopicsurgery，andtheexperimentalgroupreceivedlaparoscopicsurgerycombinedwithendoscopicnasalbiliary（pancreatic）drainage.Thesurgicalresults，postoperativecomplicationrate，thechangesofpreoperativeandpostoperative32dofserumamylaseandinflammatoryfactor[tumornecrosisfactor（TNF）-α，interleukin（IL）-6，Creactiveprotein（CRP），IL-8]ofthetwogroupswerecompared.Followed-upforthreeyears，themortalityratesofbothgroupswerecounted.Results①Serumamylase：therewasnosignificantdifferenceinserumamylaselevelbetweenthetwogroups（P>0.05），thelevelsofserumamylaseinthetwogroupsweresignificantlylowerthanthatbeforesurgery，theexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，andthedifferencewashighlystatisticallysignificant（P<0.01）.②Operationeffect：thetotaleffectiverateintheexperimentalgroup（89.19%）wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（67.57%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.③Postoperativecomplications：theincidenceofpostoperativecomplicationrateintheexperimentalgroup（10.81%）...