中药肛滴治疗癌性肠梗阻的护理中药肛滴治疗癌性肠梗阻的护理中图分类号：R473.5文献标示码：B文章编号:1729-2190(2008)10-0170-02癌性肠梗阻(CB0)是腹腔、盆腔内原发性或转移性恶性肿瘤所致肠腔狭窄，肠道内容物不能顺利通过肠道，从而引起肠道解剖与功能的改变，继而导致全身生理功能紊乱的疾病。也是癌症中晚期患者常见的并发症。临床表现为腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便。通常无法进行外科手术，患者十分痛苦，生活质量下降。我科自2005年5月至2007年12月采用中药肛滴治疗癌性肠梗阻58例，有效缓解肠梗阻症状。现将护理体会报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料58例均为我科住院病人，男性34例，女性24例；年龄21-82岁。全部病例均经病理诊断为恶性肿瘤，且有腹腔转移的影像学诊断,并有肠梗阻症状和体征。腹部X线平片可见肠腔积气，阶梯状液平。1.2方法在西医综合治疗的基础上，采用中药肛滴治疗。中药浓煎取汁120〜150ml,温度38〜41°C，注入一次性塑料空输液袋，悬挂于输液架上，插入一次性输液器，去掉过滤器，连接一次性吸痰管，润滑吸痰管前端，嘱患者深呼吸，从肛门插入深度达30-35❷时固定吸痰管，调节药液滴速约每分钟30-40滴，使药液缓缓流入肠腔，每日1〜2次。2护理2.1心理护理肛滴前护丄耐心细致地向病人讲解中药肛滴的目的、操作过程、注意事项以及成功病例，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。2.2注意事项2.2.1操作前嘱患者排尿，以保证患者有足够的卧床休息时间,延长药液的保留吋间。2.2.2患者采用头低臀高左侧或右侧卧位，以卧位舒适为宜，将床尾摇高使患者臀部抬高约20❷，每次肛滴完毕后保持此种体位20~30mino2.2.3肛滴液的温度为38〜41°C,符合中医补虚实“热者寒之，寒者热Z”的治疗原则，对肠梗阻患者可缓解腹痛症状，延长保留吋间。2.2.4操作吋护士动作轻柔，技术娴熟，要观察病人的面色、腹痛情况，耐心倾听病人主诉。如药液不滴可调整吸痰管深度、转动吸痰管或调整患者体位；如患者有便意可嘱其深呼吸，并与其交谈以分散注意力，达到放松的目的。2.2.5肛滴后轻轻按摩肛门处，以减少便意的产生，嘱患者保留药液1小时以上，以利药液的吸收。3疗效标准临床显效：腹痛腹胀消失，肛门口行排气排便，进食后无恶心呕吐。好转：腹痛缓解，无呕吐，腹部稍胀，已有肛门排气排便；无效：症状体征未见改善，腹部平片仍见肠腔积液，有气液平面。4治疗结果58例中临床显效46例(79.3%),好转8例，无效3例，死亡1例，总有效率为93.l%o5讨论癌性肠梗阻患者多数有呕吐，腹胀，不能进食，口服药物治疗困难，传统灌肠吋医用肛管过粗，质地较硬，对肠刺激性很大，可导致肛门周围和直肠黏膜损伤，引起肠穿孔和出血⁽¹⁾,对于本身有痔疮，肚裂的患者来讲，损伤就更大。因此患者容易出现紧张，恐惧，不配合灌肠，影响治疗效果。我们选用吸痰管代替传统医用肛管，以输液方式取代传统推注方式，使药液尽可能与肠壁接触面积增大，在肠内保留时间延长，同时由于减慢滴入速度，使药液在单位时间内流入肠内的量减少，从而减少了排便反射的出现，并且减少了对肛周刺激和对肠黏膜的损伤，肛滴深度达350,传统灌肠达不到如此深度，使中药在体内保留吋间长，不仅增加了整个肠道的蠕动促进排气排便，而且有清除肠道内毒素及抗肿瘤的作用。因此，肛滴给药具有不被胃酸破坏及部分药物有效成分不经肝脏代谢，具有吸收率高，药效发挥快的特点^[2]o我们认为中药肛滴治疗癌性肠梗阻能缩短起效吋间，提高疗效，同时乂减少患者因痛，呕，胀，闭造成的痛苦，操作简便，值得推广。参考文献[1]谭柳纯•灌肠器的临床应用进展[J]•护理研究，2004,18(9)：774〜775.[2]华聆真•中药保留灌肠治疗广泛粘连性肠梗阻的体会[J].北京中医学院学报，1992,4：61.