个人介绍副主任护师国际造口/伤口/失禁治疗师（ET）中南大学湘雅医院大外科科护士长中华护理学会医院感染管理专业委员会副主任委员中华医学会骨科学分会护理学组委员中国VTE院内护理预警联盟秘书长湖南省医学会骨科学专业委员会护理学组组长湖南省护理学会理事湖南省护理学会外科护理专业委员会副主任委员中南大学湘雅医院VTE防治小组成员中南大学湘雅医院VTE院内护理预警小组核心成员骨科患者我们毕业啦静脉血栓栓塞症（VTE）院内护理预警其实是答辩的标题地方中南大学湘雅医院贺爱兰内容提要一、VTE概念、分期及分型二、VTE流行病学三、DVT发病机制四、DVT临床表现五、DVT诊断及防治六、VTE院内护理预警实践内容提要一、VTE概念、分期及分型二、VTE流行病学三、DVT发病机制四、DVT临床表现五、DVT诊断及防治六、VTE院内护理预警实践概述静脉血栓栓塞症（VTE）是具有多种危险因素的潜在致死性疾病但通常被认为是最可预防的住院性死亡的疾病之一2015年5月，国际血栓与止血学会与世界血栓日专家委员会在第68届世界卫生大会上将VTE作为特殊致死病因纳入WHO下一个疾病负担的全球性研究VTE特征高发生率高致残率高死亡率“隐形杀手”VTE特征:长期并发症复发性VTE血栓后综合症(post-thromboticsyndrome，PTS)慢性血栓栓塞性肺高压(chronicthromboembolicpulmonaryhypertension，CTEPH)1.Heit,JAetal.ArchInternMed.2000;160:761-7682.PaoloPetal.Haematologica1997;82:423-4283.BosqueJJr,etal.Orthopedics.2012Mar;35(3):228-334.VittorioPengoetal.NEnglJMed2004;350:2257-64.静脉血栓栓塞症（VTE）VTE指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞VTE包括：深静脉血栓形成（DVT）肺栓塞（PTE）DVT和PTE也可理解为：同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式DVT分期急性期分期（发病14天以内）（发病15~30天）亚急性期慢性期（发病＞30天）临床临床上通常将治疗慢性期急性期和亚急性期合称为早期阶段2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）DVT分型（1）2012年DVT中国指南分型：中央型：髂-股静脉血栓周围型：股静脉或小腿深静脉血栓混合型：全下肢深静脉血栓吴在德等，第七版外科学：617-618DVT分型（2）按发生部位分：远端DVT：包括胫前静脉、胫后静脉和腓静脉，发生部位低于膝盖（腘静脉以下）近端DVT：包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及髂外静脉（腘静脉或以上的静脉）相对于远端DVT而言，近端DVT导致PTE的风险更高！肺栓塞(PTE)PTE指来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支导du行致的肺循环和呼吸功能障碍的疾病近50%的近端DVT进展为PTE79%PTE患者合并下肢DVT一旦发生，抢救难度大、死亡率高其中11%发病1小时内死亡；术后3个月死亡率超过15%•Chest2012;141(2)(Suppl):e227S–e277S深静脉血栓(DVT)•张福先等,静脉血栓栓塞症诊断与治疗..人民卫生出版社.2013;239-244•复旦大学附属中山医院围手术期处理多学科团队，普外科病人围手术期血栓预防——中山共识（2）VictorF,etal.NEnglJMed2008;358:1037-1052.内容提要一、VTE概念、分期及分型二、VTE流行病学三、DVT发病机制四、DVT临床表现五、DVT诊断及防治六、VTE院内护理预警实践VTE流行病学每年全球范围VTE的发生接近1000万例1美国每年发生与VTE相关的死亡100,000-300,000例2欧洲每年发生与VTE相关的死亡544,0003美国和欧洲每年因VTE致死的人数超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌以及交通意外的总和460%的VTE发生在住院期间或者出院之后，在院内可防可控的致死病因中居于首位11.JhaAK,LarizgoitiaI,Audera-LopezC,Prasopa-PlaisierN,WatersH,BatesDW.Theglobalburdenofunsafemedicalcare:analyticmodelingofobservationalstudies.BMJQualSaf2013;22;809-15.2.。USDepartmentofHealthandHumanServices.SurgeonGeneral'sCalltoAct...