体外冲击波联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的康复护理【摘要】目的：总结体外冲击波疗法(extracorporealshockwavestherapy,ESWT)耳关合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的康复护理体会。方法:对26例早中期股骨头缺血性坏死的患者首先给予体外冲击波治疗再进行自体骨髓干细胞移植术。术前采用针对性心理干预，术后严格观察生命体征，积极预防并发症，加强康复训练的指导。结果：随访6一14个月，24例髋关节疼痛消失，2例髋部疼痛较术前减轻。结论：股骨头缺血性坏死联合自体干细胞移植术对早期股骨头缺血性坏死疗效显著，体外冲击波治疗期间和自体骨髓干细胞移植围手术期的整体护理可明显提高治疗效果，尤其心理护理及术后康复护理在治疗过程中发挥更为积极的作用。【关键词】股骨头缺血性坏死；体外冲击波；干细胞；护理【】R473.6【文献标识码】A【】1008-6455(2011)12-0014-02[Abstract]Objective：Rehabilitationnursingofextracorporealshockwavetherapy(ESWT)combinedwithautologousbonemarrowstemcelltransplantationintreatmentoffemoralheadnecrosis.Methods：26patientswereinearlyandmidperiodofavascularnecrosis.TheyweretreatedbyESWTbeforetransplantedofautologousbonemarrowstemcell.Preoperativespecificpsychologicalinterventionwasused,andthepatientsweregivedstrictobservationofvitalsignstopreventcomplicationsandtheguidanceofrehabilitationtraining.Resu《Followup6to14months,24casesofhippainwasdisappearedandtwocasesofhippainwastolessen.Conclusion:ESWTcombinedwithautologousstemcelltransplantationtocureearlyperiodofavascularnecrosisavascularnecrosishavesignificanteffect.OverallcareduringESWTandautologousbonemarrowstemcelltransplantationcanimprovethetherapeuticeffect.Especially,psychologicalcareandpostoperativerehabilitationcareplayamoreactiveroleintreatment.【Keywords】avascularnecrosisoffemoralhead；extracorporealshockwavestherapy；stemcells；nursingcare股骨头缺血性坏死是各种原因所致股骨头内脂质堆积、多能干细胞成脂分化、股骨头内血供障碍等引起的一类疾病，多发于中青年，是一种常见的致残性疾病〖1,2〗。近年来体外冲击波和自体骨髓干细胞移植技术为早中期股骨头缺血性坏死提供了良好的治疗方法〖3〗。现对在我科采用体外冲击波联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死患者〖4〗，实施整体护理并取得满意效果的护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料:选择我科在2008年8月一2010年4月期间，行冲击波联合股骨头钻孔减压自体骨髓干细胞移植术后的的股骨头缺血性坏死患者26例，男性患者20例，女性患者8例；年龄19-48岁；病程4个月到5年；ARCO分期I-III期，其中I期18例，II期10例，III期5例;主要表现：患者髋部疼痛、麻木、伴活动受限或跛行。1.2治疗方法1.2.1ESWI干预，应用骨科专用体外冲击波治疗机，进行干预，能量密度9-12KVHKESWDAJ(10.16-0.22mt/mm2)共3-5次，隔日一次，患髋在冲击波治疗期间避免负重，冲击波治疗结束后3天内行自体骨髓干细胞移植术。1.2.2钻孔减压自体骨髓干细胞移植术前准备，术前静滴前列地尔20mg/日，手术当日，抽取单侧或双侧髂后上棘的骨髓血，单侧股骨头坏死采取骨髓血200ml,双侧股骨头坏死取约400ml，在生物超净实验室用Ficon法密度梯度离心法、纯化后制成单个核细胞悬液造血干细胞50-60ml。在层流无菌手术室，选择连续硬膜外麻醉下行股骨头钻孔减压，自体干细胞移植，并用生物蛋白胶封堵骨道。2护理2.1心理护理:由于患肢疼痛、功能障碍，严重患者选择关节置换手术，患者容易产生严重的心理负担，再加之冲击波疗法和自体骨髓干细胞移植是一种新型的治疗股骨头坏死的方法，患者对手术方法及对手术后效果不了解，会认为是一种极为痛苦的治疗方法而产生焦虑的心态，针对以上心理问题，由责任护士以热情、和蔼、关切的态度根据患者病情及文化程度，采取口头讲解、图例展板、分发健康教育手册等多种方式深入浅出的讲解疾病的有关知识及手术方法和过程。...