浅析亚甲炎的中医治疗与调护张明皓（山东中医药大学硕士研究牛山东济南250000）【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0282-01【摘要】亚甲炎属中医瘻病范畴，中医治疗有其得天独厚的优势，在治疗时应从症状体征入手辩证施治，同时做好后期调护工作，可以达到良好的治疗效果。【关键词】亚甲炎中医治疗调护亚急性甲状腺炎在临床上简称“亚甲炎”,近年发病率逐渐升高，其临床变化复杂，易复发。本病病因尚不明确，一般认为其发病与病毒感染有关［1］，也可与自身免疫因素相关，导致甲状腺组织内出现炎症反应，其临床主要表现为甲状腺肿大、疼痛，初期可因甲状腺滤泡破坏而出现甲状腺激素水平增高及甲亢症状，后期部分患者出现甲状腺功能低下等临床表现。此病过程约4—6个月，复发率在1.4%左右。1.西医治疗：亚甲炎西医有多种治疗措施，包括硫豚类药、促甲状腺激素以及抑制剂量的甲状腺激素。一般多数病人仅对症处理即可，对病情较轻者可采用阿司匹林或其他止痛药；病情严重者，如疼痛、发热明显者可短期用非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素迅速缓解临床表现。在治疗中应随查血沉。2.传统中医治疗方法：亚甲炎属中医学“瘻病”范畴，多因内有郁火，外感风热邪毒，气血痰热凝滞于颈部而成［2］。中医传统辨证施治对症治疗亚甲炎有其得天独厚的优势：1亚甲炎一般有上呼吸道感染、发热、咽痛、甲状腺疼痛症状，中医辩证为外感风热。颈部有两侧结节，疼痛，触痛明显，向枕部及耳后放射，伴发热恶风，口干咽痛，声音嘶哑吞咽困难，心悸汗出，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治则：疏风散热，解表透邪。方药：牛萼解肌汤加减（牛萼子、薄荷、荆芥、连翘、山梔子、丹皮、玄参、石斛、夏枯草）。2若肝郁胃热，郁热互结则颈前两侧肿块对称，质地较硬，压痛明显，伴有烦躁易怒，胸闷不适，恶热喜凉，口苦口渴，舌暗红，苔黄厚,脉弦细或弦涩。治则：疏肝清热，凉血活血。方药：柴胡清肝汤加减（柴胡、黄苓、生地、当归、白芍、川苇、山梔子、天花粉、防风、牛茅子、连翘、甘草）颈前结节较硬加三棱莪术、穿山甲、酒丹参活血软坚。夏枯草、生牡蛎软坚散结。3若脾阳不振，痰湿内阻则颈前结节质地较硬皮色不变，胸闷呕恶，皖腹胀满,神疲嗜睡，畏寒喜暖，周身浮肿，舌淡苔白体胖有齿痕，脉沉细。治则：温运脾阳，燥湿化痰。方药：附子理中丸和平胃散（附子、党参、干姜、白术、苍术、陈皮、厚朴、炙甘草）皖腹胀满加枳实、槟榔行气消胀。3・近期中医治疗方剂：1解毒消瘻汤（清热解毒，活血消樱）：重楼30g，贯众10g,连翘30g,夏枯15g,白芍15g，丹皮10g,赤芍15g，丹参15g，川楝子100,元胡10g,浙贝母10g,海浮石15g,每日1剂，水煎服，每煎200mL,每日2次。[3]2化瘗煎（疏肝清热，化痰软坚）：黄苓10g、青蒿10g、连翘150、丹皮10g、竹茹7g、浮海石12g、法半夏12g、海藻10g、半昆布100、牡蛎15g。加减：疼痛较甚者加延胡索10g，郁金12g；热甚伤津者加天花粉12g。每日1剂，水煎取汁300ml分2次服用。总疗程1—2个月。[4]3柴胡牛劳汤（清热解毒，散结消樱人柴胡10g、牛劳子12g、板蓝根15g、蒲公英15g、连翘12g、黄苓10g、金养麦12g、羌活6g、天花粉15g、玄参12g、赤芍10g、夏枯草12g。烧退后减柴胡、黄苓、天花粉，遗留甲状腺结节疼痛吋加陈皮、穿山甲、当归等，出现甲减时加黃茂、茯苓、法夏等。每日1齐0,疗程8周。[5]4夏枯草消瘻散（清热解毒，祛瘀散结人外敷颈前，方用夏枯草，牛劳子，三棱，香附，黄药子，牡蛎（剂量比例为3：1:1:2:1:2）,上述药研末后，用醋调和成糊状用法：将药涂于敷料上，厚约5mm,大小超岀肿块边缘2cm,用胶布固定,每日一换，7天为一疗程，间隔2天后行第2个疗程治疗，夏枯草消瘻散外敷2个疗程后停用。[6]5黄苓消甲汤（清热解毒，理气化痰人黄苓15g，牛劳子15g，柴胡12g,蒲公英15g,赤芍10g,海藻12g,虎杖15g,郁金20g,胆南星10g,丹参20g，陈皮15g,炙甘草15go日1齐IJ,水煎后得药液300ml,2次/天，连服4周。［7］4.亚甲炎病的后期调护对于预防亚甲炎的起到复发至关重要的作用：1饮食：根据患者自身的病情对食物做岀相应的调整，若患者有甲亢的表现吋，宜清淡饮食...
