抗菌药物专项整治前后门诊处方调查与分析【】R969.3【文献标识码】A【】1672-5085（2012）52-0074-02【摘要】目的了解抗菌药物专项整治后门诊临床用药情况，促进合理用药。方法抽取我院门诊4054张处方进行分析评价，采用药物频率（DDDS）排序法对比用药频度，分析用药合理性。结果抗菌抗菌药物专项整治后门诊用药品种减少，处方合格率提高、抗菌药物使用率、联合用药比例均下降，临床用药更加合理。结论定期开展处方点评，加强不合格处方的处罚力度，医院、医师及药剂科三方面共同努力，建立长效的管理和监督机制，可以有效地减少门诊不合格处方，提高临床用药合理性。【关键词】不合格处方门诊专项整治调查分析2011年5月开始全国开展了抗菌药物专项整治活动，为了解专项整治前后我院门诊处方的用药情况，促进临床抗菌药物的合理应用，本文随机抽取我院2011年5月-2012年8月门诊处方进行统计分析，对比专项整治后抗菌药物的临床合理应用效果，现报道如下：1资料与方法1.1资料抽取2011年5月-2012年8月门诊处方，共计4054张。处方量覆盖各临床专业，涉及不同级别的医师，具有一定代表性。1.2统计方法根据《中华人民共和国药典》（2010版）、药品说明书、《中国国家处方集》和《新编药物学》等相关资料及文献，对处方进行分类统计和评价[2]。2结果2.1表1专项整治后药品规格、数量分布变化从表1可以看出，专项整治后抗菌药物品种减少，结构和分布更加合理。2.2表2处方合格率、平均费用和使用率对比情况从表2可以看出，通过专项整治门诊抗菌药物使用率、处方平均费用等下降明显，处方合格率、基药用药比例上升，说明用药日趋合理，专项整治取得成效。2.3表3排名前十位的DDDS、DUI及排序对比3分析与讨论[2,3,5]3.1品规数量减少实施抗菌药物专项整治后，门诊使用抗菌药物品规数由125种减少到67种，品种结构得到了优化，减少了因品种分布不合理而造成的不合理用药现象。3.2口服剂型用药比例上升按照抗菌药物临床合理应用指导原则规定“门诊患者可接受口服给药者，应选用口服给药，不必采用静脉或肌内注射给药的基本原则”[1,7]，门诊患者一般属于轻症感染，口服剂抗菌药物使用率的上升，说明医师给药方案更趋合理。3.3联合用药比例下降专项整治后，抗菌药物二联以上用药比例由80.3%降至35.6%，这说明医师对于抗菌药物的联合应用较前更加谨慎，盲目开大处方，联合用药的现象减少，药物滥用得到遏制，合理性提高。3.4基本药物使用率提高专项整治前，基本药物使用率仅为1.42%，整治后上升为10.9%。基本药物纳入了医保报销目录，价格适宜，患者更容易接受，不仅减轻了患者就诊的费用，同时表明了医师治疗时对于药品的选用更趋合理。3.5抗菌药物使用金额占比下降专项整治后抗菌药物使用金额占比由61.8%下降为21.7%，平均处方金额费用下降了70多元，不合理的抗菌药物使用减少，门诊患者负担减轻了，老百姓得到了实惠，达到了“患者满意、政府满意、医生满意”的效果。3.6用药合理性提高从表4可以看出，处方不合理性主要体现在书写、操作等人为因素上，这主要是与医院今年实行电子处方后，医生操作不熟悉所致。与专项整治前对比，门诊处方在用药剂量不当、诊断与用药不符、用药起点过高、疗程过长等不合理因素方面得到大为改善。从表3可以看出整治前十位DDDS排名中注射剂品种减少了，口服制剂品种增加，大部分品种的DUI逐步接近1，这说明用药更加合理[6,7]。4小结此次调查表明通过抗菌药物的专项整治，我院门诊处方用药逐步规范和合理，但是还存在着一些基础性的问题，如使用抗菌药物缺乏相应的感染性诊断、无指征的联合用药，儿科患者抗菌药物普遍起点过高、单剂量过大、老年患者用药没有考虑调整剂量等，仍需进一步加强管理。要从根本上解决还需要医院加强医务人员的培训，监管部门加强对不合格处方的处罚力度，定期开展处方点评，药学人员也应加强自身业务素质，提高调剂审方能力，将不合格处方坚决退回，只有共同努力，处方的管理才能做到规范化，临床用药安全也才能得到有效的保证。参考文献[1]中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].卫医发[2007]53号.[2]唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对...