作者单位:解放军第98医院心内科,浙江湖州3130003第二军医大学附属长征医院骨科,上海200003作者简介:邱一华(19702,女,江西赣州人,主治医师,学士。研究方向:动脉粥样硬化性疾病,心脏介入。电话:(05727203478E2mail:qiuyihua@sina.com・论著・下腰痛和腹主动脉钙化(附19例报告邱一华谭俊铭3叶晓健3骆合德何海龙3冯金忠摘要目的:动脉粥样硬化可能是一些下腰痛患者的病因,腰骶区的血供不足可能导致下腰痛。方法:对100例年龄大于50岁的严重下腰痛患者行前瞻性研究,通过影像学检查发现19例患者存在腹主动脉钙化。这19例患者经多学科会诊后行抗动脉粥样硬化治疗在内的综合治疗。结果:19例患者随访了1~2年,根据主观症状评估示13例疗效满意,随访检查示患者的腹主动脉钙化无明显变化。结论:动脉粥样硬化是引起下腰痛的可能病因之一,但下腰痛史可能是多因素作用的结果。关键词下腰痛;动脉粥样硬化;椎间盘、椎间盘退变中图分类号R681155文献标识码A文章编号1005-8478(200407-0511-03Lowbackpainandcalcificationofabdominalaorta(19casesreportQIUYi2hua,TANJun2ming,YEXiao2∥jian,etal1DepartmentofCardiology,the98thHospitalofPLA,Huzhou313000AbstractObjective:Toreportlowbackpaininsomecasesmaybeamanifestationofatherosclerosis1Anythingcausingorworseninglocalischemiaofthelumbarregionmaycauselowbackpain1Method:Aprospectivestudywascarriedoutand100patientswithseverelylowbackpainwhowere50yearsofageormorewereevaluatedwithadiagnosticprocedurecalledimag2ingmethods,anditwasfinallyfoundthat19patientshadatheroscleroticcalcificationsvisibleoncomputedtomographicscans,17ofthe19patientsweretreatedbybacksurgeryandallthe19casesweremanagedwithamultidisciplinaryconsultationandcomprehensivetreatment,includinganti2atherosclerotictherapy1Result:Byassessingthepatient’ssubjectivesymptoms,13patientsachievedgoodandexcellentresultswithafollow2upfor1~2years,andcalcificationsofabdominalaortainthe19pa2tienshadnotsignificantchangeduringthefollow2up1Conclusion:Atherosclerosismayreducethebloodsupplytothebackandcauselowbackpain,althoughpathogenesisoflowbackpainismultifactorial1Ifvascularreasonsprovetobetheusualcausesoflowbackpain,thediagnosisandcareoflowbackpainwillchange1KeywordsLowbackpain;Atherosclerosis;Intervertebraldisc,Discdegeneration下腰痛(Lowbackpain,LBP已成为一种现代国际性的流行病,据美国国立健康统计中心(Na2tionalCenterforHealthStatistics报告,腰背部伤痛已列为45岁以下患者活动受限的最常见原因。在慢性功能障碍的内科门诊中,LBP的就诊率仅次于心血管疾病而列第二位。目前,超过80%患者的LBP病因未明。LBP亦可能缘自动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS〔1、2〕,而目前国内尚未及LBP与AS相关性的临床文献,国外相关文献亦很少。我们自2001年6月~2002年6月,对100例年龄>50岁的严重LBP患者进行了研究,发现19例存在腹主动脉钙化,特报告如下。1临床资料111一般资料11111病例选择标准①以严重LBP或LBP为主的腰腿痛,症状持续至少1个月;②年龄>50岁;③无明显的外伤史和腰背部手术史;④无癌症、脊柱结核、强直性脊柱炎病史和使用皮质甾类药物史及明显的脊柱外观畸形;⑤无精神性因素。共100例患者满足以上要求。11112检查方法和诊断①患者常规行腹部平片、腰椎正侧位和过伸过屈侧位片、腰椎CT平扫,大部分患者行MRI和椎管造影检查,明确了19例存在腹主动脉钙化,其中男13例,女6例,平均5618图1腰椎X线片侧位、MRI和CT片示连续型腹主动脉钙化和动脉粥样硬化病变的征象岁(50~70岁。每例患者至少有一个骨科疾患,如腰椎间盘突出症(12例、腰椎管狭窄症(8例、骨质疏松症伴/不伴椎体压缩骨折(6例、退变性椎体滑脱(1例。②这19例患者经血液生化、常规和动态心电图、B超、心脏彩超等检查后,明确合并的内科疾病为冠心病(8例、高血压(7例、高脂血症(5例、糖尿病(1例、消化系统疾病(5例。同时排除了腹主动脉瘤、大动脉炎、Leriche综...