载脂蛋白、CK及电解质等相关指标的检测在痰浊阻滞型脑中风患者诊断中的应用研究【摘要】目的：研究载脂蛋白（ApoA、ApoB）、肌酸磷酸肌酶（CK）及电解质等指标的检测对痰浊阻滞型脑中风的诊断价值，为从中医角度诊断痰浊阻滞型脑中风提供一种可量化的方法。方法：检测并比较入选痰浊阻滞型脑中风患者与健康受试者的外周血中ApoA、ApoB、CK水平及脑脊液屮电解质水平，并进行统计分析。结果：痰浊阻滞型脑屮风患者血清LDI-C含量、AopB含量、K+、Na+及C1-的含量均高于对照组（P〈0.05）,ApoA及CK含量均低于对照组（P〈0・05）。结论：ApoA、ApoB、CK及电解质等指标与痰浊中阻型脑中风中医证候之间存在着较为密切联系，可以为中医痰浊阻滞型脑中风的诊断治疗提供一种可量化的方法，具有一定的临床应用价值。【关键词】痰浊阻滞型脑中风；载脂蛋白；肌酸磷酸肌酶；电解质；诊断；应用价值doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.34.028脑屮风又名脑卒屮，是急性脑血管疾病，其致死率和致残率高，已成为严重的医学和公共卫生问题，已被列入人类健康的十大杀手之一［1］。本病以突然出现口角歪斜、言语不利、半身不遂，甚至骤然昏倒、不省人事为主证。多因痰湿内盛，阴虚阳亢，痰浊瘀血阻滞经络。其病位较浅，病情较轻，则仅见肢体麻木不遂，口歪语涩等经络征候，故称“中经络”。及时的发现和实施对应的治疗对痰瘀阻滞型脑中风的预防及延缓病情进展十分重要。本文检测了痰浊阻滞型脑中风患者血清各项血脂指标，及载脂蛋白（ApoA、ApoB）、肌酸磷酸肌酶（CK）等指标的含量及脑脊液中电解质水平，并分析了上述各项指标与痰浊中阻型脑中风的关系及临床意义。1资料与方法1.1一般资料采用课题组从2010年1月-2013年1月4年期间收集到的118例痰浊阻滞型脑中风患者（研究组），临床诊断均根据临床症状及体征并经腰穿脑脊液检查、颅脑CT、MR确诊，符合脑中风病诊断的病例，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，其中男53例，女65例，患者年龄55-75岁,平均（60.3±15.6）岁。另选来自笔者所在医院同期进行常规健康体检的屮老年人（对照组）共82例，其屮男39例，女43例，平均年龄（61.5±14.8）岁，两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0・05）。研究组入组标准中医辨证分型参照《中医内科学》和1986年中华全国中医学会内科分会《中风病中医诊断疗效评定标准》中的中风病中经络痰浊阻滞型证候分型标准。纳入标准：符合中风病中经络痰浊阻滞证辨证标准［2］；符合动脉粥样硬化血栓性脑梗死诊断标准［3］；病程为2周至6个月；神经功能缺损程度评分>6分且〈23分的轻、中型患者；年龄18〜80岁，男女均可；知情同意并签署知情同意书。排除标准（1）研究组排除标准：短暂性脑缺血发作、脑出血、腔隙性脑梗死、脑栓寒患者；凝血指标界常者；严重肝肾功能不全者；精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者。(2)对照组排除标准：患有明显冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、肝、胆、胰、肾脏等疾病、或自身免疫性疾病者；过度肥胖或长期饮酒或病前1个月内服用降脂药者。1.2研究方法入组后，两组患者均于清晨采集空腹静脉血，并于同H分离血清，送山检验科运用贝克曼全口动生化分析仪检测相应的试剂盒测定两组患者血清中的载脂蛋白Al(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酸磷酸肌酶(CK)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值。对照组不定期收集脑脊液检查，痰浊阻滞型脑中风患者于入院第一天进行腰椎穿刺釆集脑脊液1.5mL,并送检验科检测。1.3统计学处理数据均采用SPSS13.0统计软件整理分析，计量资料以(x±s)形式表示，先进行正态分布检验及方差齐性检验(LSD方差齐或TAMHANE方差不齐)，方差齐，则组间比较采用独立样本t检验，方差不齐则进行校正t检验。所有的统计检验均采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果3讨论屮医辨证认为，脑屮风多由脾失健运致使升清降浊失调，水液留滞为痰，痰湿内盛，以致血行不畅，进而痰浊瘀血阻滞经络，引起一系列中风症状，正如元代朱丹溪认为的“无痰不作眩”。现代医学研究发现，...