医学院校学生在针灸学实训中损伤的危险因素分析及预防对策摘要医学院校学生针灸学实训存在多种危险因素，为避免或减少学生受到各种伤害，在教学中通过观察、总结，针对性地提出防护对策，实施于教学当中，取得较好的效果。关键词医学院校；针灸实训；安全技术和方法教育：G642.44文献标识码：B：1671-489X(2013)27-0130-021针灸学实训课中常见的损害因素1.1物理因素学生最常见的物理性损伤是针刺伤、烫伤、其他机械伤害等。针刺伤主要包括毫针、三棱针、皮肤针、注射器针头、剪刀、小刀等造成皮肤出血、血肿、疼痛、晕针等，其中针刺伤是学生在针灸学实训中最常见的意外事故。针刺时进针的深度、方向、角度错误，还会造成创伤性气胸、周围神经损伤、延髓脊髓的损伤等不良反应。烫伤主要是学生在艾灸、拔罐时造成的皮肤、衣服、头发烫伤等，甚至可能由于未能完全把艾火熄灭造成火灾。其他伤害如火罐留罐时间长会造成皮肤起泡、溃烂。1.2化学因素常见有过敏反应，如针灸过程中会出现过敏，针刺、艾灸、耳穴贴压胶布、穴位注射用的药物等可能引起过敏反应。1.3生物因素感染是医生严重的一种威胁，在接触具有传染性的血液时，若不注意个人防护，不仅会造成自身感染，还会成为传播媒介。其中最具威胁的感染性疾病是乙肝和丙肝。2预防与对策2.1进行安全技术和方法教育1）物理因素的防护。一方面，实训课前对学生讲解自我防护的具体措施，如认真预习实训指导书及有关理论，了解实训内容、目的、要求、方法和注意事项，做好有关准备。%对于锐器伤的预防措施：使学生熟悉医疗锐器的安全使用和操作原则，保证任何操作都符合规范流程，以防止自己及他人遭受意外锐器伤，如使用过的针具应丢弃在锐器盒内，针刺时不要太匆忙，针头不要对着他人。%对于出血、血肿的预防：针具要经常检修，消除针尖钩曲；熟悉穴位局解，针刺手法熟练轻巧，避免刺伤小血管（眼区穴更需注意），出针时立即用消毒干棉球按压针孔；常出现血肿者，应作血液学检查，属血液病者改用灸法。%对于晕针的预防措施：实训操作前，带教老师应充分做好学生心理护理，减轻学生的心理压力，对存在恐惧感的学生应充分示教，用鼓励、支持及严谨的态度帮助学生完成实训任务。紧张、恐惧、饥饿、疲劳、大汗、大泄、大失血等不适合针刺，针刺时注意力集中，密切观察受试者的表情，针刺的手法要熟练、穴位要少，刺激量不可太大，尽量选择卧位。%对于周围神经损伤的：在有神经干或主要分支分布的穴位上针刺，手法宜轻柔，刺激时间不宜太长，刺激量宜小，尤其在出现麻电感后不要继续下插、捣针。%对于内脏损伤的：应熟悉解剖位置，尤其是针刺眼、项、胸背部时,注意方向、角度和深度，在针刺时不可大幅度提插捣针。%对于烫伤的预防措施：在艾灸、拔罐时注意用火安全。艾灸时，应随时注意施术部位的感觉、施灸的时间、与施术部位的距离，艾灰要随时清理艾灰，保持火头的红火，施术结束后注意艾火的熄灭要彻底。拔罐时使用镶子或止血钳夹酒精棉球时要夹紧，酒精棉球勿太大，否则棉球脱落会造成衣服燃烧、皮肤烫伤，且使用的酒精棉球的酒精不易太多，施术时距离施术部位远近适宜，燃火的棉球不要来回传递，拔罐时留罐时间以10〜15分钟为宜，否则会造成皮肤起泡、化脓。另一方面，制定实训课的规章制度，尤其是防护制度，规范操作行为,培养熟练的操作技能和及时处理使用过的医疗器械的良好习惯。牢固树立“安全第一意识"，保持高度防火意识，这是预防针刺伤发生、烫伤发生的最基本措施。2）化学因素的防护：用药前教师应询问学生是否有过敏史，对金属、胶布、药物有过敏史者，禁止做试验；实践操作时药物可用生理盐水或注射用水代替，达到掌握操作技能的目的。同时实验室应准备相应的抢救设施及抢救药品。3）生物性危害因素的防护：学生在入校时，体检与接种乙肝疫苗是防止疾病传播最有效的预防措施；在接触他人的血液、分泌物等时，应遵守消毒隔离制度，认真洗手并进行消毒；在进行刺络放血时带上手套和口罩，防止皮肤黏膜接触血液、分泌物引起交叉感染。2.2加强针灸实训防护管理教师应严格规范每名学生的基本操作，熟练掌握进针的方向、角度和深...