米索前列醇在人流术中的应用陶永丽（贵州省睛隆县妇幼保健站贵州黔西南561400）【1R169.42【文献标识码】A【】1672-5085（2013）13-0127-01【摘要】目的评价米索前列醇与缩宫素合用在人工流产术中的疗效。方法选取自愿行人工流产的218例早孕者为实验组，术前2-3h口服米索前列醇600ug,术后宫颈注射缩宫素10U,对照组200例不使用米索前列醇，观察两组宫颈松弛情况、术中出血量等指标。结果所有受术者未出现人流综合症，并且宫颈松弛程度好，手术时间短，出血少，无漏吸、子宫穿孔、不全流产。结论米索前列醇与缩宫素合用实施人工流产术，可有效扩张宫颈，避免损伤宫颈,缩短手术时间，减少术中术后出血，方便手术操作，减少并发症，大大提高手术安全性，可于临床推广。【关键词】米索前列醇缩宫素人工流产妊娠时间在3个月内的孕妇由于优牛学或者疾病等因素决定终止妊娠,通常采用人工流产的方式进行，该项手术难度较大大,并且吸宫不全、子宫损伤、子宫穿孔等并发症会给受术者带来不利影响。为了避免并发症的产牛、减轻受术者的疼痛，在人工流产前用药物有效的软化宫颈更有利于手术操作。木研究采取术前口服米索前列醇的方法软化、扩张宫颈，并报道如下。1资料与方法1.1研究对象选取2000-2011年期间于我院自愿行人工流产的218例早孕妇女（B超妇检确诊孕期为8-12周）为实验组，对照组200例，年龄18-41岁,受术者排除呼吸、循环系统等手术和药物禁忌。两组在年龄、孕次等无显著性差异。1.2手术方法术前对所有受术者进行包括血尿常规、心电图在内的各项检查，实验组术前6h禁食，术前2・3h口服米索前列醇600ug,取常规体位并消毒铺1卩，行人工流产，并在术后宫颈注射缩宫素10U,患者感下腹轻微疼痛，未出现明显不适症状。对照组与实验组的区别在于没有使用米索前列醇。1.3宫颈软化判断标准显效：宫颈口扩张，无需用扩张器，直接用6或7号吸管入宫腔吸宫。有效：宫颈口略扩张，术中需用5号扩张器至7号吸管方能进入宫腔。无效：宫颈口未开需用4号扩宫条逐号扩张至7号吸管方能入宫腔施行手术。2结果实验组宫颈松驰显效150例，有效68例，总有效率100%,对照组显效60例，有效100例，无效40例，总有效率80%；实验组平均出血量约30-45ml,对照组平均出血量约50-70ml,差异有显著性(P《0.05),表示米索前列醇能够促进宫缩、减少术中出血量；实验组、对照组均无人流综合反应，受术者未出现子宫穿孔和宫腔感染。3讨论人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受，然而随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，如何减少受术者的痛苦，避免并发症的发生，显得极为重要。人流手术中受术者宫颈的扩张情况是影响手术是否成功的关键：如果宫颈紧、子宫软可能会发生子宫穿孔，如果宫颈不能有效扩张，会使手术吋间延长，同吋术中出血量增加，提高人流手术的风险和难度。传统的人工流产痛苦大，并发症多，而药物流产除了并发症的影响，如阴道流血量多，流血时间长,还易发生药流不全、感染，甚至不孕等。米索前列醇作为PGE1类衍化物，其作用在于刺激宫颈细胞，使宫颈胶原酶弹性蛋白酶的活性增加，兴奋子宫、促进子宫收缩，从而使宫颈能够较好的扩张，是临床终止妊娠的理想选择。本研究实验组术前2・3h口服米索前列醇600mu;g,1.5h即可完全吸收”口服15min血药浓度达峰值，消除半衰期为20〜40mino米索前列醇能够显著扩张和松弛宫颈，避免和减轻了机械性扩张宫颈的损伤和牵拉刺激，间接加强了镇痛效果，阻断宫颈口神经末梢反应，降低迷走神经兴奋性，从而降低人工流产综合征的发生，同吋由于降低了手术难度，减少了术中扩张宫颈的时间，因而缩短了整个手术时间。缩宫素为垂体后叶素分泌的多肽类激素子宫收缩药，宫颈注射后立即吸收起效，在短时间内血液内的峰值达到较高水平，间接刺激子宫平滑肌收缩，减少术中术后岀血；缩宫素半衰期一般为1〜6分钟，经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物；缩宫素则又能使血管扩张，收缩压、舒张压均降低，反射地引起心动过速，可能引起头晕、潮热、胸闷、心率加快等副作用，因此对有心脑疾患病史的受术者，要慎用或不用宫颈注射法。人工流产术前应用米索前列醇，术后宫颈注射缩宫素...