细菌的耐药机制及抗生素的合理使用探究【摘要】目的分析并探讨细菌的耐药机制以及抗生素的合理使用方法，为今后的细菌治疗提供一定的理论依据。方法选取300例细菌感染患者为研究对象，在临床治疗中分析细菌对于抗生素耐药性的机制。结果本次300例研究对象中，随着对患者耐药率研究次数的增多，耐药率逐渐加强。第1次调查的耐药率为67.3%，第2次耐药率为79.7%，第3次耐药率为85.3%，说明抗生素应用越多，耐药性就越强。结论目前对于研制新型的抗生素药物来说进展并不明确，因此只能通过合理使用抗生素的方法抑制细菌产生耐药性。在今后的使用过程中，要合理用药，针对患者的实际情况选择最有效的药物。【关键词】细菌；耐药机制；抗生素DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.117近些年来，抗生素药物在临床中得到了广泛的运用，为提高患者的生命健康质量发挥出了突出的作用。但是由于滥用抗生素的症状普遍发生，很多细菌为了适应环境或者由于自身的进化因素而产生了一定的耐药性，一般的药物对其无法起到治疗的效果，给临床治疗带来了诸多困难。为了达到改善细菌耐药性以及合理使用抗生素的目的，本文将在医学文献研究基础上，提出一些作者的看法，并进行简单的综述。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院住院部收治的300例细菌感染患者为研究对象，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染。患者年龄20～65岁，平均年龄（45.0±1.2）岁。病程7～30d，平均病程（15.0±1.2）d。1.2方法本次研究通过分层随机抽样的方法进行数据采集，在研究过程中由医护人员详实记录每个月出院患者的具体情况，并准确分析病情变化情况与抗生素使用之间的关系，记录好每次调查患者的耐药率。除此之外，医护人员还要记录好患者的姓名、性别、年龄、诊断结果以及生命体征等内容。在研究过程中，还要对患者的痰液进行药敏试验，根据世界卫生组织对痰液中分离出的铜绿假单细胞评判标准来对痰液情况进行相关判定。2结果本次300例研究对象中，随着对患者耐药率研究次数的增多，耐药率逐渐加强。第1次调查的耐药率为67.3%，第2次耐药率为79.7%，第3次耐药率为85.3%，说明抗生素应用越多，耐药性就越强。见表1。表1300例患者抗生素应用耐药率的调查统计[n（%）]项目第1次调查第2次调查第3次调查例数202（67.3）239（79.7）256（85.3）3讨论3.1细菌耐药的分类从细菌耐药性的种类上来看，主要分为天然耐药以及获得性耐药两种类型。根据陈世玲等[1]的研究《由细菌耐药机制探讨临床抗生素的合理应用》中对上述两种类型进行了具体的阐述：其中天然耐药性又被称为固有耐药性，主要是通过细菌的染色基因所决定的，能够世世代代相互传播，并且不会因为各种因素而发生改变，体现出一种遗传性，比如说肠道G-杆菌对于青霉素这种抗生素来说就是天然耐药性。而获得性耐药性是指某种细菌在与某种抗生素长期的合作过程中所产生的耐药性，如果在一段时间后不再接触该种抗生素就会消失。但值得注意的是，如果耐药的基因转移到染色体上之后，就会形成天然耐药，具有遗传性。比如金黄色葡萄球菌所产生的β-内酰胺酶类抗生素耐药就是获得性耐药的常见类型。3.2细菌耐药性的机理江艳华等[2]在《副溶血性弧菌的耐药状况及耐药机制研究进展》一文中指出，从遗传学角度来看细菌的耐药性主要是指染色体介导的耐药，是指细菌自身存在的耐药性会通过染色体的突变而产生一定的耐药性。细菌细胞在分裂的过程中，染色体基因会因为种种原因而发生自发性的突变，这种突变会对靶位基因产生一定的作用，使得靶位蛋白的空间结构发生一定的改变。在这种作用的引导下，理化的性质会随之发生一些改变，降低了抗生素应用过程中与靶位之间的结合力，从而产生耐药性。除此之外，因染色体介导而产生的基因突变，在自然界中并不经常能够涉及到。此外，还有因质子粒子介导而产生的耐药性通常情况下属于获得性耐药。质子粒子是指存在于某一种细菌细胞质当中的双股环状的DNA分子，能体现出一种自主复制的作用，在发展过程中，会通过细菌分裂的方式转移到子代细胞当中，控制细菌出现某些特定的遗传性状。质子粒子身上所存在的耐药基因会通过结合或者转导的作用传...