国产动脉导管未闭封堵器的临床应用【摘要】目的评价应用国产动脉导管未闭(PDA)封堵器经导管治疗PDA的疗效。方法13例患者(男5例，女8例)成功采用国产动脉导管未闭封堵器进行了PDA封堵术。年龄10岁至24岁。PDA最窄处直径为2-8mmo输送长鞘为6—10F。术后即时、24小时、1个月、3个月、6个月、12个月随访心电图、彩色多普勒超声心动图检查、X线，观察疗效。结果13例患者均成功置入国产动脉导管未闭封堵器。12例即时心血管造影显示完全封堵，1例有微量残余分流。术后1个月、3个月、6个月、12个月彩色多普勒超声心动图检查13例显示完全封堵。全部病例均无严重并发症。结论应用国产动脉导管未闭封堵器对PDA进行介入治疗，疗效确切，远期效果满意。关键词：动脉导管未闭放射学，介入性心脏导管插入术文章编号：1008-6919(2006)07-0064-02中图分类号:R540.4+6文献标识码：ATheclinicalapplicationofhomemadeductoccluderinpatientductusarteriosus[Abstract]0bjectiveToevaluatetheclinicalapplicationoftranscatheterclosureofpatientductusarteriosus(PDA)byusinghome-madeductoccluder・Methodl3patientswerestudied,amongwhom5weremaleand8werefemale(rangefrom10—24yearsoldinage)・ThemeanPDAdiameterinthenarrowestsegmentwas2—8mm・Thedeliverysheathwas6—10F.Allpatientsweremonitoredbytransthoracicechocardiography(TTE)duringtheprocedure・AllpatientswerereexaminedbyTTE,ECGandX-rayafter1month,3months,6months,12monthsrespectively・ResultsTheductoccluderwassuccessfullyplacedinallcases・Angiographyshowedimmediateclosurein12patients・Therewerenoseverecomplications・ConclusionTranscatheterclosureofPDAusingthehome-madeocclusionisasafeandeffectivemethod・Keyword：DuctusarteriosusRadiologyinterventionalHeartcatheterization自1967年Porstmann首次报导了用Ivalon栓子经导管封堵动脉导管未闭成功后，先后有多种介入方法应用于临床，如Rashkind双面伞法＞Sideris纽扣式补片法、Amplatzer蘑菇伞法、Duct-Occlud封堵法、Pfm弹簧圈及Cook可控弹簧圈封堵法等(1——2)o前三种方法由于操作复杂，残余分流率较高，并发症教多如严重的溶血、补片易移位或折断等，临床已不再应用(3)o冃前主要应用Amplatzer蘑菇伞法和弹簧圈封堵法，但均为进口器械，在经济较落后的地区限制了其使用。我院自2003年应用国产房间隔封堵器成功治疗PDA13例，临床效果良好，报道如下。1、材料和方法1.1临床资料本组13例动脉导管未闭患者(男5例，女8例，年龄10-24岁)成功地进行了动脉导管未闭封堵术。其中3例合并轻度二尖瓣关闭不全。所有病例术前彩色多普勒超声心动图测量PDA最窄处直径2.5-9.5mm,心血管造影显示PDA最窄处直径2-8mm,2例合并轻度肺动脉咼压。1.2介入器材国产动脉导管未闭封堵器由多条具有形状记忆功能和超弹性能的鎳钛合金丝编制成的自行膨胀蘑菇状装置。规格有4—6mm、6—8mm、8—10mm、10—12mm、12—14mm、14—16mm。前面一个数字为蘑菇柄肺动脉端宜径，后面一个数字为蘑菇柄主动脉端直径。输送系统为6-10F传送鞘及传送钢丝。1.3介入治疗方法本组13例动脉导管未闭封堵术均在局部麻醉下完成。首先经皮穿刺股静脉后，完成右心导管检查；之后经皮穿刺股动脉，将pigta订导管送至主动脉弓降部行降主动脉造影，显示PDA的大小和形态，测量PDA最窄处及漏斗部大小；然后建立股静脉一肺动脉-PDA-降主动脉的输送轨道，选择大小合适的封堵器封堵PDA；随即听诊确定连续性杂咅消火或仅有轻微的收缩早期杂咅，术后即时再行降主动脉造影，确认封堵器位置及形态良好、无残余分流,释放封堵器，完成封堵术。所有病例于术后24小吋、1个月、3个月、6个月、12个月随访心电图、彩色多普勒超声心动图检查、X线，观察疗效。观察指标包括心脏杂咅、残余分流、封堵器位置及形态等。并发症包括封堵器及移位、溶血、感染等。2、结果13例患者均成功置入国产动脉导管未闭封堵器。12例即时心血管造影显示完全封堵，1例有微量残余分流，24h后消失。术后1个月、3个月、6个月、12个月彩色多普勒超声心动...