食管癌术后患者压疮危险因素调查分析摘要：目的：探讨食管癌术后患者压疮风险以及发生压疮的高危因素。方法：选取广州市某三级甲等医院食管癌术后患者38例，术前及术后24h应用Braden压疮预测量表进行压疮风险评估及高危因素相关性分析。结果：术后24h压疮危险程度呈高度危险，高危因素中皮肤感觉、活动力和移动力是影响最大的因子(P〈0・001)。结论：食管癌术后24h是患者发生压疮的高发时段，皮肤感觉、活动力和移动力是引发压疮的最高危因素。关键词：食管癌患者术后压疮危险因索【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0448-02食管癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤之一，中国大陆发病率为16.7/10万，居全国各类恶性肿瘤第5位；死亡率为13.4/10万，居第4位［1］，以手术为主的综合治疗是最佳的治疗手段。由于该病早期症状不明显，出现进行性吞咽困难均为中晚期，患者消瘦、贫血、营养不良，手术后又长期卧床，因此很容易发生压疮［2］。本研究旨在通过应用Braden压疮预测量表在食管癌术前、术后24h内进行压疮风险评估，并且针对量表中6个危险因素进行相关分析，为实施压疮干预措施提供理论依据。1对象与方法1.1研究对象。选择2012年8月-2013年8月在广州市某三级甲等医院行食管癌根治术后患者38例为调查研究对象。入选标准：肢体活动良好，术前和手术结束时皮肤均无压疮存在，手术为本次住院期间所进行的第一次手术，麻醉方式为全身麻醉，术后无入住ICU,调查对象本人及家屈知情同意；排除标准：患有影响皮肽观察的皮肤疾病。入选患者中男28例，占73.68%,女10例，占26.32%,年龄58岁-72岁（64.31岁±10.76岁）。1.2研究工具：（见表1）木研究应用Braden压疮预测量表[3],该量表由感觉知觉、潮湿、活动、移动、营养以及摩擦力和剪切力6个被认为是压疮发生的最主要危险因索组成，除“摩擦力和剪切力”一项外，各项得分均为1分-4分。量表总分23分，最低6分，分值越低发生压疮的危险性越高。18分以上提示没有危险，15分-18分提示轻度危险，13分-14分提示中度危险，10分-12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。1・3调查方法：对在研究期间符合入选标准的患者进行调查，由胸外科的护理师及笔者完成，为确保评估的准确性，研究者实施评估前接受Braden压疮预测量表使用的专业培训。1.4统计学处理。数据收集后采用SPSS17.0统计软件进行统计描述及统计分析。2结果2.1术前及术后24hoBraden得分情况中，患者术前Braden得分提示无压疮危险，但是术后24h时间段Braden得分提示有高度的压疮危险（见表2)。2.2术后24h压疮6个危险因素纳入非条件Logistic回归分析，从结果冋归系数可以看出感觉、活动力和移动是影响最大的因子。详见表3。3讨论3.IBraden量表的信效度。Braden量表可以有效预测食管癌术后患者压疮发生的风险，Braden压疮预测量表由美国的Braden和Bergstrom两位博士于1987年制定，在全世界范围得到广泛应用，已被译成日语、汉语、荷兰语等多种语言。研究表明，Braden量表的评估者问信度在注册护士、执照护士和助理护士中分别为0.99、0.85、0.87[4],认为其是信度和效度较好的压疮危险因素评估量表(riskassessmentscale,RAS)O3.2感觉变化是引发患者术后压疮的高危因索。研究者认为，食管癌根治术手术难度较大，采用全麻方式，术中时间＞3h,术中、后疼痛较明显，常规留置术后镇痛泵，术后感觉知觉的变化可能与术中麻醉药的用量、术后镇痛泵的使用以及气管插管有关。这一危险因索最能反映患者的主观情况。因此临床护士术后24h内评估患者压疮风险时应注意患者感觉知觉恢复情况。加强患者活动的意识，至少2h应协助患者翻身1次，只有患者的感觉知觉恢复后才可逐步减少协助翻身的次数。3.3活动力及移动力是造成术后压疮主要危险因索。Lindgren研究表明，当患者卧床不能自主移动。将会增加发生压疮的可能[5]。研究者认为，食管癌患者术后引流管道繁多、自主翻身不方便，同时因为手术创伤较大，患者疼痛明显，不愿意自主翻身，改变和控制体位的严重受限，均增加了发生压疮的危险，因此术后24h内评估患者压疮风险时应着重评估患者活动力及移动力的情况，术后均需严格落实翻身，...