中医中药治疗小儿秋季腹泻54例关键词：小儿秋季腹泻屮医屮药【中图分类号1R442.2【文献标识码】A【文章编号)1672-8602(2015)06-0403-01秋季腹泻是深秋初冬时节发生于婴幼儿群体的一种时行疾病。笔者自2013年10月以来，应用屮医屮药治疗秋季腹泻54例，疗效满意。现报道如下：一、临床资料1、一般资料：治疗组54例，男28例，女26例；年龄6月一一2岁，1岁以内32例，1岁以上22例；发病时间最短4小时，最长4天；单纯母乳喂养20例，混合喂养者30例，人工喂养者2例。2、主要临床表现：水样便或蛋花样便，日5——15次，伴恶心呕吐或发热；脱水程度轻度17例，中度33例，重度4例；舌质多为淡或红，苔白或口腻，指纹多为红或淡紫；大便常规，6例有少许白细胞，12例有少许粘液，22例有脂肪球。3、对照组60例，条件与主要表现与治疗组相似。二、治疗方法1、治疗组：方药组成：太子参6g炒白术6g云苓6g山药6g车前子4g肉豆蔻2g补骨脂2g米壳lg麦芽4g枳壳加减法：腹胀者加木香2g,伤阴者加乌梅10g,白芍6g,伤阳者加炮附子2g；用药方法:上药浓煎取汁100ml,频服，日一剂，拒绝服药者，取汤剂上清液100ml直肠滴入，日一次。重度脱水者辅以静脉补液。2、对照组：以补液为主，应用庆大霉素，腹泻较重者加蒙脱石散。三、疗效标准治疗2天内止泻（大便〈3次每H,便质正常）为显效；4天止泻为有效；4天以上止泻或不止泻者为无效。四、治疗结果治疗组显效42例，占77.8%,冇效12例占22.2%,平均止泻天数1.96天。对照组显效24例占40%,有效32例，占53.3%,无效4例，占6.7%,平均止泻天数2.7天，二组差异显著。五、典型病例王某，男，8月。2014年10月9日初诊，腹泻伴呕吐1天，1天来突发腹泻，大便呈水样或淡花样，日约10次，呕吐4次，口渴引饮，小便量少，轻度发热。查体:T37.8度，中度脱水貌，精神稍差，服软稍胀，肠鸣音亢进，舌质淡苔白腻，指纹淡紫。大便常规：脂肪球+1,水样便，WBC少许。辩证属寒湿中阻，脾清阳虚，治宜健脾利湿，温阳固涩，予以:太子参6g炒白术6g云苓6g山药6g车前子5g麦芽4g枳壳3g肉蔻3g补骨脂3g乌梅10®浓煎频服，日一剂。次日，1剂将尽，腹泻已止。六、体会婴儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的，属于中医“泄泻”范畴。因深秋初冬时节为寒之主气，寒邪肆虐之时，结合患儿泻下无度，便清如水,舌淡苔白，指纹淡紫或红的特点，我们认为，秋季腹泻的病因当为“寒湿时邪”，正如经云：“湿胜则濡泻”“澄彻清冷，皆属于寒”。寒湿相合，阴性已极，伤阳最重，加之小儿脾肾不足，且发病容易，转变迅速，因此，小儿一旦受邪，寒湿直屮脾阳，迅速及肾，致脾肾阳虚。阳虚而湿胜，水谷不化，湿滞与精微混杂而下，泄泻乃发。正与《景岳全书、泄泻》云:“泄泻Z本无不山脾胃”，又云“今肾中阳气不足，则命门火衰——阴气盛极之时，则令人洞泄不止也”可见秋季腹泻本虚而标实，寒湿中阻，脾肾阳虚为其基本病机。因此，笔者自拟屮药方标本兼治，方中太了参、白术、云苓、补骨脂健脾温肾，燥湿固涩以为君，车前子利水渗湿以止泻，山药、肉蔻、米壳补脾益肾，涩肠止泻，其为臣药，枳壳行气调中，麦芽消导运脾为佐使Z药。全方以补为主，兼以利湿调气，笏专力宏，共奏健脾利湿，温阳止泻之功效。关于秋季腹泻伴发热者，临床资料表明约占50——60%不等。笔者临证观察，秋季腹泻之发热多为脱水热，以低热多见，且用药之后，泄止热除，不必另外处理。本方药味平淡，婴幼儿一般可以接受。在流行期临床推广应用，可以免除静脉补液之苦，常收事半功倍之效。