经一次性吸痰管开塞露灌肠的应用杨静（丽江市人民医院呼吸内科云南丽江674100）【】R472［文献标识码】A【］1672-5085（2012）12-0268-02【摘要】目的探讨一次性吸痰管用于开塞露灌肠的疗效。方法一次性吸痰管缓慢插入肛门内，边插边注入开塞露，注完药液注入同等量的空气不浪费药液,拔管要缓慢，拔出后轻轻按摩肛周。评估灌肠效果。结果药液推入完全，不易外漏，避免残留，浪费少，排便效果好。结论经一次性吸痰管开塞露灌肠临床效果好，经济实用。【关键词】吸痰管灌肠开塞露在ICU常常因病人病情较重；卧床时间长或少数清醒患者不习惯床上排便，时间久了造成便秘、排便困难，因此病人入住ICU3-5天后未解大便者，常规通便或肠道清洁，最大程度减少便秘和便秘引起肠道毒素吸收而导致病人烦躁不安［1］、体温上升；给予灌肠是目前解决上述问题最好的方法之一。现将经一次性吸痰管开塞露灌肠的应用报道如下。1临床资料木组125例，其中特重型颅脑外伤患者53例，脑出血患者36例，脑梗塞患者口例，复合伤患者23例，H1N12患者例，其中吧、男93例，女32例年龄在18-85岁,平均年龄51岁，均给予一次性吸痰管开塞露灌肠，除4例灌肠前呕吐未排便外，121例患者均能正常排便且无任何并发症发牛，效果满意。2材料与方法2.1应用材料14号一次性吸痰管1根、60ml注射器一具、20ml开塞露3・5枚、医用垃圾袋1个、一次性橡胶手套1付、一次性护理垫张。2.2方法患者取左侧卧位或平卧位（胸、颈、腰椎患者），注射器吸取开塞露2・5枚(40-100)后；弃去针头，取14号一次性吸痰管一根，将注射器乳头与吸痰管末端处衔接，关闭吸痰管侧孔，并排出少许开塞露液润滑管口，取臀高左侧卧位加臀部抬高20-25cm(此体位可使结肠处于低位因而直肠、结肠间产生压力差，灌肠液通过吸痰管顺利进入结肠)。然后将一次性吸痰管缓慢插入肛门内，边插管边注入开塞露[2],—方面可起到润滑作用，另一方面可软化及冲开粪块避免阻塞，利于导管通行。在导管插入7-10cm吋，停留10S左右后继续插管，此后导管每进3・5cm就停留几秒钟，若灌肠液注入受阻可冋拨导管少许，等灌肠液灌流通常再进行插入约20-30cm⑶固定，注完灌肠液后反折吸痰管；注射器抽取同等容量的空气注入吸痰管，以便将官腔内的溶液全部注入肠腔内，不浪费药液。暂停3-5分钟后缓慢拔出吸痰管，为了防止溶液压力的作用随着拔管流出而影响灌肠效果，拔管要缓慢，拔出后轻轻按摩肛周，患者恢复平卧位并将床头抬高30-40cm插管及灌肠过程中密切观察患者心电监测及灌肠液流入情况，如无排出,4・6h可重复1次。排便后护士进行观察、评估灌肠效果并记录。3效果除4例灌肠前呕吐未排便外,121例患者使用开塞露灌肠后5-10分钟开始排便1・3次。患者在灌肠过程中均无腹胀、出冷汗等现象，心电监测正常。4护理4.1心理护理灌肠前做好清醒患者解释工作，向其讲解开塞露的特点及作用，消除其紧张心理，告知使用过程中的注意事项。昏迷患者进行评估后取得家属同意。4.2护理观察灌肠中要注意观察患者的面色、呼吸变化；当如果发现患者出现面色苍白、冷汗；呼吸、心率加快等现象，立即停止灌肠，并通知医生。排便后做好记录。4.3灌肠注意事项4.3.1急腹症、消化道出血、妊娠、严重血管疾病禁忌灌肠。4.3.2对有高血压病史虑者要先测量血压；有脑血管疾病虑者、青光眼患者、腹腔、盆腔术后及肠道疾病疑有穿孔者；肠痿及各种原因所致腹腔广泛粘连者，灌肠吋需严密观察患者情况，与医师多沟通，防止意外情况发生。5讨论5.1患者心理上易于接受开塞露灌肠剂。开塞露是55%甘油溶液制剂，是一种润滑软化大便的溶液；又是一种轻度刺激性泻药。开塞露注入肛门刺激排便其治疗机制是：甘油机械刺激直肠平滑肌，反射性引起降结肠、乙状结肠和结肠收缩，肛门括约肌舒张，腹肌和膈肌收缩增强腹压使粪便排出［4］。适用各类患者，满足患者需要。一次性吸痰管较细，其管腔直径约6mm,刺激小容易接受。而传统应用0.1%-0.2%肥皂水或10%生理盐水灌肠，用物较多，如灌肠桶、输液架、止血钳、肛管及灌肠液。无形给患者造成很大的心理压力且增加护士工作负担。5.2舒适、并发症少。传统灌肠在插肛管吋可引起患者肛门胀、痛或...