PBL教学法在乳腺疾病教学中的应用初探黄梅石新蕾（广州中医药大学第一附属医院乳腺科广东广州510000）【中图分类号】R420【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0463—02【摘要】PBL教学法是以问题为导向的自主学习模式，旨在激发学生自主学习、独立分析及解决问题的能力。PBL教学法己广泛应用于医学教育，通过编写PBL病例，以小组讨论为主的多种教学方式，让学生培养理论联系临床、理论指导实践的能力。乳腺疾病教学作为一门临床课程的教学，PBL教学法同样适用。通过尝试，该法应用于乳腺疾病的教学中取得了良好的学习效果，值得进一步研宄发挥；但也面临着一定的困难和阻碍。【摘要】PBL教学；乳腺；疾病教学当代思维科学认为问题是思维的起点，解决问题的过程是创造性思维的过程，也是主动学习的过程。传统的教学方式下，教师处于主导地位，学生处于被动接受知识的客体地位，这种方法单纯注重知识的传授，却朿缚了学生的思维，忽视了对学生能力的培养，学生常常缺乏学习主动性，缺乏独立思考和创新进取的精神。为克服传统教学方式的缺点，PBL教学法应运而生。PBL教学法是Problem.BasedLearning的简称，是“基于问题式学习”或“问题导向学习”的自主学习模式［1］，是倡导让学生通过自学、研宄、讨论和合作解决问题，培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力的新型教学方法和教学理念。它有以下几个基木特征：（1）以问题的提出和解决为中心，问题的提出和解决贯穿教学过程；（2）以培养学生综合解决问题的能力、创新意识及自我学习能力为重点；（3）教师在整个教学过程中担任着多种角色，如问题情境的创设者、问题解决过程中的引导者、学生学习的鼓励者等。PBL教学法旨在激发学生学习的主动性，培养自主学习、独立分析问题、解决问题的能力，同吋可促进教师的教学意愿与业务水平，真正达到教学相长的积极效果。作为一种医学教育改革途径，PBL教学法在多个国家的医学院校得到了应用和发展［2,3,4］。其课程设置强调各学科知识的融合，由来自不同学科的教师共同设计编写跨学科的、以问题导向为基础的教材及PBL病例，将临床思维、临床技能的培训贯穿医学教育全过程，职业操守、人际沟通、医学伦理等与医疗实践相关的教育同临床技能培训同步进行。其教学方法多种多样，包括讲大课、小组讨论、临床技能训练、医疗探访、床旁教学、医学基础实验和研究等，其中小组讨论是实施PBL的主要方式［5］。通过临床模拟场景下的问题导向，学生们小组讨论找出PBL病例需要解决的问题，确定学＞J0标，通过自学或小组学习相关知识，运用获得的知识来解决问题。通过以小组讨论为核心的多种教学方式，培养学生良好的自学能力、沟通能力和团队合作精神。乳腺疾病教学是《中医外科学》教学中的一部分，是一门临床课程的教学。要求教师在传授相关理论知识的同时，培养学生理论联系临床、理论指导实践的能力。传统的教学方式注重理论知识的灌输，但脱离临床实践的理论通常抽象难以把握。为此我们尝试将PBL教学法应用到乳腺疾病的教学当中，将一个个PBL病例带入教学，让学生参与到临床场景中扮演医生的角色。以此探寻一种更贴近临床实际的乳腺疾病教学方法，提高《中医外科学》乳腺疾病章节的教学效果。为此我们进行了初步的尝试，具体方法及步骤如下：6.8名同学组成1个学习小组，并配备1个指导老师。在指导老师的引导下，学习小组完成一个接一个的学习周期。每个周期把问题的呈现作为开始，这个问题由PBL病例导出，然后学生分析这个问题，把问题的定义理解清楚之后，相互合作，运用以前学到的知识及自学的相关知识，提出问题的最初解决方案。学生们通过各种手段自学完成各自的学习0标后，冋到小组中汇报自己的成果，大家进一步讨论修正最初的解决方案并设定下一步的学习目标。通过不断重复学4周期，学生可以获得与临床实践密切关联的理论知识，并获得自学技巧。除小组讨论外，还穿插临床技能训练、床旁教学等。全部课程结束后，当堂和2个月后分别对学生进行测试，通过客观题、病例分析题等了解学生掌握知识的情况，并与同专业其他班级使用传统教学法者进行对比，以评价学习效果［6］。通过...