皮内缝合在会阴侧切术中的应用金桂梅1李瑞玉2（1吉林省临江市六道沟镇中心卫牛院吉林临江134336；2吉林省临江市医院妇产科吉林临江134336）【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0208-02【摘要】目的在会阴切开缝合术中可吸收合成缝线及皮内缝合技术与肠线及丝线皮肤外缝合的临床疗效比较。方法选择阴道分娩初产妇400例，随机分成观察组组和对照组两组，各200例，两组均采用会阴左斜切、阴部神经阻滞麻醉。观察组用3・0行皮内缝合会阴切口，对照组用慕丝线间断缝合会阴切口。结果观察组与对照组相比较术后伤口疼痛、首次起床活动时间、伤口愈合情况切出院时间普遍早。结论皮内缝合法用于会阴侧切术可明显减轻产后切口疼痛，活动受限，有利于产妇母乳喂养及活动，提高了产妇的牛活质量。【关键词】会阴侧切术皮内缝合法慕丝线间断缝合法会阴侧切及缝合在初产妇阴道分娩中较常见，其目的在于缩短第2产程及防止阴道手术助产和自然分娩造成的严重会阴裂伤⑴。我科应用皮内缝合法在会阴侧切术中应用取得了较满意的临床效果，现报到如下。1资料与方法1.1对象选择我科2011年1-12月在我院分娩的400例初产妇，年龄20〜35岁，孕37〜41周，单胎头位，无妊娠合并症，行会阴左侧切术，无会阴裂伤，无切口污染。1.2分组方法将400例产妇随机分成观察组和对照组两组，各200例。两组产妇年龄、孕周方面无统计学意义，具有可比性。两组麻醉（利多卡因阴部神经阻滞麻醉）⑵及会阴做测斜切术相同。1.3缝合方法1.3.1观察组（皮内缝合法）使用缝线为肠线及3-0可吸收缝合线。①用肠线从侧切口阴道粘膜顶端上方0.5cm处进针，打结后连续缝合阴道粘膜直至处女环外侧打结后断线。②用3-0可吸收线间断缝合皮下组织和肌层知道阴道粘膜皮肤交界处。③皮内组织连续缝合直至处女膜环外缘的阴道粘膜打结，缝合完毕，术后无需拆线。1.3.2对照组（慕丝线间断缝合法）使用缝线为肠线及4号慕丝线。①用肠线从侧切口阴道粘膜顶端上方0.5cm处进针，打结后连续缝合阴道粘膜直至处女环外侧打结后断线。②用慕丝线线间断缝合皮下组织和肌层知道阴道粘膜皮肤交界处。③间断缝合皮下组织,使皮肤对位良好，术后5天拆线。1.4术后护理两组产妇术后护理常规每天2次采用2%聚维酮碘及生理盐水清理切口，微波理疗切口每天两次。1.5效果评价观察两组产妇产后切口疼痛程度、产后72小吋活动情况及切口愈合情况。1.6评估标准疼痛评估采用口诉言词分级法，将产后切口疼痛分为4级，0级：基本无痛，1级：轻度可忍受的疼痛，2级：中度疼痛，3级：强烈疼痛。切口愈合标准：甲级愈合切口平整，无红肿硬结，乙级愈合切口有红肿及便结或部分裂开（愈合欠佳）；丙级愈合切口化脓。2结果2.1两组术后伤口疼痛情况比较观察组情况好于对照组。2.2两组愈合情况比较见表1。表1术后伤口愈合情况比较组别例数甲级愈合乙级愈合丙级愈合观察组20019730对照组200184142注：2组比较X2=9.36P<0.012.3两组术后首次起床活动吋间见表2。表2术后首次起床活动时间比较组别例数产后24小时产后48小吋产后72小时观察组200124(62.0)59(29.5)17(8.5)对照组20036(18.0)91(45.5)73(36.5)注：2组比较X2=90.00P<0.012.4两组产妇住院吋间比较观察组产妇会阴无需拆线，产后观察3天,母婴正常即可出院。对照组需产后5天伤口甲级愈合，会阴拆线，次日出院。3讨论3.13-0可吸收皮内缝合能有效减轻患者会阴伤口的疼痛。对照两组产妇术后伤口疼痛情况存在明显差异，这可能是缝线是选择不同，因为3・0缝线比慕丝线细，表面更光滑，皮内缝合拖带组织少，对组织损伤小。3・0皮内缝合减轻因缝线吸收困难引起的便结、疼痛、行走吋切口线结的摩擦，避免线结松开引起的伤口痿和血肿。此方法在临床使用过程中深受产妇喜爱，不仅因为此方法有效减轻了疼痛，还因为其创口美观，不用拆线，免除拆线的痛苦，术后创缘对合良好，使切口不明显，更加美观，提高了生活质量。3.23-0可吸收皮内缝合有效改善会阴伤口的愈合。用3-0皮内缝合法切口甲级愈合达98.5%,无切口感染及裂开现象。这可能与3・0可吸收线在体内抗张强度高，对组织反应小，降解吸收好且快有关。3.33-0可吸收皮...