标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果分析[摘要]目的探讨和分析标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2015年11月～2016年11月在我院就诊并确诊为重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，按不同手术治疗方式分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用传统的开颅手术治疗，观察组采用标准大骨瓣减压治疗。比较两组患者在术后第3、5、7天不同时段的颅内压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和恢复情况。结果对照组术后第3、5、7天的颅内压均高于观察组（P<0.05）；对照组GCS评分低于观察组（P<0.05）；观察组患者恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.113，P<0.05）。结论标准大骨瓣减压在治疗重型颅脑损伤方面的效果更好，能明显降低患者的颅内压，促进患者的意识恢复，提高患者的生活水平。[关键词]标准大骨瓣减压；重型颅脑损伤；临床效果[]R651.1[文献标识码]A[]1674-4721（2017）11（a）-0036-03ClinicaleffectofstandardlargeboneflapdecompressionintreatmentofseverecraniocerebralinjuryYIShuang-hong1ZHANGBei1ZENGWen-yu21.DepartmentofNeursursery，theSecondPeople′sHospitalofYichunCity，激angxiProvince，Yichun336000，China；2.DepartmentofNutrition，theSecondPeople′sHospitalofYichun，激angxiProvince，Yichun336000，China[Abstract]ObjectiveToinvestigateandanalyzetheclinicaleffectofstandardlargeboneflapdecompressioninthetreatmentofseverecraniocerebralinjury.MethodsFromNovember2015toNovember2016，60patientswithseverecraniocerebralinjurytreatedinourhospitalwereselected，andtheyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtodifferentsurgicaltreatmentmethods，30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalcraniotomy，theobservationgroupwastreatedwithstandardlargeboneflapdecompression.Theintracranialpressure，GCSscoreandrecoveryofthetwogroupswerecomparedatthethird，fifth，seventhdaysafteroperation.ResultsTheintracranialpressureofthecontrolgroupwashigherthanthatoftheobservationgroupinthethird，fifth，seventhdayspostoperation（P<0.05），whilethescoreofGCSinthecontrolgroupwaslowerthanthatintheobservationgroup（P<0.05）.Therecoveryconditionintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup（Z=-3.113，P<0.05）.ConclusionStandardlargeboneflapdecompressionismoreeffectiveinthetreatmentofseveretraumaticbraininjury，cansignificantlyreduceintracranialpressure，reducemortalityandcomplications.[Keywords]Standardlargeboneflapdecompression；Severecraniocerebralinjury；Clinicaleffect大?X是人体重要的组成部分，当大脑组织受到损伤时，可造成不可逆性损伤。重型颅脑损伤是外科疾病中较为严重的创伤之一[1-3]。颅脑损伤范围有软组织损伤、脑组织损伤及颅骨部分骨折。临床表现为意识障碍、颅内压增高和“三偏症”等[4]。重型颅脑损伤易出现脑疝伴有颅内缺血缺氧现象，具有很高的死亡率和致残率。在发生重度颅脑损伤，需立即进行救治，以免患者出现生命危险和严重并发症[5]。在治疗重型颅脑损伤方面，以开颅手术为主。临床上常用颞顶入路和额颞入路[6]。随着医疗技术的不断进步，标准大骨瓣减压渐引入临床并得到广泛使用。标准大骨瓣减压能在较大范围内进行坏死组织和血肿清除，减少患者神经功能的损伤，有效的降低颅内压和并发症的发生。本研究分析并探讨了标准大骨瓣减压治疗对重型颅脑损伤的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年11月～2016年11月来我院就诊并确诊为重型颅脑损伤的患者60例作为研究对象，按不同手术治疗方式分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男16例，女14例；年龄14～67岁，平均（38.75±6.44）岁；术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分4～7分，平均（5.22±1.13）分；受伤原因：车祸伤16例，高空坠落伤8例，殴打或重物打击伤6例；脑挫裂伤或脑内血肿12例，硬膜外血肿硬膜下血肿5例，弥...