甘露消毒丹源流浅谈【摘要】甘露消毒丹为古今名方,历代医家将之用于临床,屡获良效,但该方出于何处,众说纷纭,至今没有确切论证。本文通过对该方追根溯源,详析该方的理、法、方、药,并应用现代医药知识,对该方的临床治疗和药理作用提出了个人观点,在临床内科、儿科、五官科、皮肤科、传染病性疾病等临床上例证使用,收到了良好疗效。以期为广大同仁提供中医古方今用的新的思路。【关键词】甘露消毒丹根源临床运用中图分类号:R289文献标识码:A文章编号:1005-0515(2012)1-009-02[Abstract]ancientandmodernnameforthemannosedisinfectionDanFang,ancientphysiciansitisusedforclinical,award-goodeffect,butwherethepartiesfordifferentopinions,sofarnodefiniteproof.Inthispaper,thesquareroot,detailedanalysisofthesideofreasonandlaw,parties,drugs,andtheapplicationofmodernmedicalknowledge,clinicaltreatmentandthesideofthepharmacologicaleffectsofproposedpersonalpointofview,inclinicalmedicine,paediatrics,ENEdermatology,infectiousdiseasesandotherexamplesofclinicaluse,withgoodeffect・ToprovideforthemajorityofChineseancientrehabilitativecolleaguesusedanewwayofthinking.[Keywords]mannosedisinfectionDansourceclinicaluse1追根溯源《续名医类案》卷五瘦汪篇:“雍征癸丑,疫气流行,抚吴使者,嘱叶天七制方救之。叶曰:时毒病气,必府司天,癸丑湿气化运行……故凡人之脾胃虚者,乃应其病气,邪从口鼻皮毛而入,并从湿化者,发热、目黄、胸满、丹疹、泄泻,当察其舌色,或淡白,或舌心干焦者,湿邪犹在气分,甘露消毒丹治之。”可见,甘露消毒丹有清代温病学家叶天士为治疫所刨之说。然叶氏著作中并木收载此方,甘露消毒丹最早见于何书,迄今说法不一,主要观点有:①引自《温病条辨》,但据考证吴氏《温病条辨》并无此方,故谓其出自该书是为不妥;②录于《温热经纬》。如《温热经纬?卷五》:“甘露消毒丹一名普济消毒丹……雄按:此治湿温时疫之主方也”;义经查自证:《续名医类案》成书于清乾隆35年(1770年),《温热经纬》成书于清咸丰2年(1852年),二者相距82年。据此认为,甘露消毒丹源自并最早载述于《续名医类案》⑴,后被王士雄收于《温热经纬》。方出何处.众说纷纭,但不影响其今天应用之深远意义。2方义及药理研究甘露消毒丹为治疗感受时疫,变生湿热,阻于少阳三焦气分的主方。针对湿热郁于三焦气分,施治当宜:①疫毒侵袭肺胃,气郁化热,法当清热解毒;②肺胃失调,法当辛开肺气.芳香醒脾:③津凝为湿,法当淡渗利水,使湿从小便而解。据此,全方由滑右、茵陈、黄苓、石菖蒲、川贝、木通、董香、射干、连翘、薄荷、白豆?组成。其中,滑石体滑而主利窍、味淡而主渗热,能荡涤六腑而无克伐之弊,长于清利三焦湿热:菌陈味苦而微寒,其气清芬,功专利湿退黄,乃治脾胃二家湿热之专药;黄苓苦寒,清热燥湿解毒,长于清肺、胃、大肠、肝胆之热,兼能止血;石菖蒲辛温芳香,疏散开达胸膈之痰浊而升清阳、通心窍,宜化中焦之湿浊而醒脾开胃;川贝苦甘微寒,入肺心二经,开郁下气化痰;木通苦寒、通利,宣通气血、降火利尿,能上清心肺之火、下寻小肠膀胱之湿,使湿热火邪从小便而解;董香辛温芳香,能解表疏邪、宽巾快膈,入肺达脾,醒脾清神;射干苦寒入肺,破结泄热,长于降火解毒、行血消痰;连翘苫寒,泄热透邪,擅清上焦心肺之热,亦可利小便:薄荷辛凉芳香轻清,通窍、疏肝、辟秽;白豆蔻辛温芳香,温通三焦之滞气而宽中快胃,尤善疏散肺中滞气,为肺家散气要药。方中重用滑石,滑石得茵陈、木通相助则既祛已停之湿又导热下行而增强清热,滑石佐射干、川贝则泄肺利咽、化痰散结,滑石合薄荷则宣通上焦、调理肺卫;黄苓合连翘、薄荷则清热透邪,配连翘、川贝则清痰降火、开郁解毒,合滑石、茵陈则清热渗湿,体现“湿与热合治宜分解”、“治湿不利小便非其治”之旨;连翘配薄荷,则清中有宣,凉而不郁,使热有岀路而凉伏之忧;董香、白豆蔻、石昌蒲芳香化渗下,即:辛开肺气于上,启吓闸以开水源,芳香化湿于中,醒脾气以复脾运;...