精神科护患沟通中存在的问题及对策何凤英(安徽省庐江县精神病医院231500)【摘要】与精神病人有效沟通可以更好地了解病人的感受及内心体验，是开展系统化护理的前提。由于精神病人疾病的特殊性及症状的干扰，给护患沟通带来了很大的困难。对护患沟通中存在的问题进行分析，提出对策，使护士能恰当地运用沟通技巧进行有效的沟通，提高护理质量。【关键词】沟通精神病人护患关系【】R473.74【文献标识码】A【】1672-5085(2014)07-0051-02随着医学模式由单纯的牛物模式向牛物、心理、社会医学模式的转变，护理工作也从以疾病为中心的护理模式向以病人为中心的整体护理模式转变。在精神科护理工作中，护理人员应做好与精神病人的沟通，才能取得病人的信任，从而获得病人的全面信息，并以此为依据，为病人制定个体化的护理计划，满足病人牛理、心理、社会精神文化等多方面的需要，促进病人早日康复。但是在实际工作中，还存在着许多影响沟通的问题。找出这些问题并提出相应的对策，才能使护上恰当地运用沟通技巧与病人进行有效的沟通，提高护理质量。1存在问题1.1准备不充分病人没有心理准备而感到突然，或者是新入院病人对护上感到陌牛，或护士事先没有计划好沟通的目的和内容。1.2环境不适宜环境嘈杂、喧闹、或有其他病人、工作人员在场，分散病人的注意力，病人不愿将自己的思想公开。1.3缺乏耐心由于精神病人思维活动异常，谈话时常偏离主题，或因思维迟缓而沟通速度慢。有的护士可能会因此而感到不耐烦，缺乏与病人继续沟通的耐心，沟通中随意打断病人或催促病人冋答，使沟通半途而废，达不到预期效果。1.4缺乏理解精神病人的许多症状是病人的内心体验，不像躯体疾病可以用体征来衡量,很难引起护士的共鸣。比如，精神病人岀现自杀行为，护士总是要问他为什么要自杀，而不是在理解的基础上，引导病人说岀内心的体验。女口：“我知道你这么做也很痛苦，我能理解你的心情，请你告诉我，我怎样做才能帮你呢？”缺乏同情和理解是导致沟通障碍的关键。1.5缺乏洞察力有的护士虽然懂得倾听病人的语言性表达，但缺乏对病人的面部表情、音调、身体动作等躯体语言的观察。如病人皱眉、东张西望，可能表示病人烦躁不安、或者心情不愉快，或者不明白护士的意思。如果忽略病人谈话中的情绪表现，就不能了解病人内心的体验，而影响沟通的深入发展。1.6倾听技巧不佳交谈是护患之间最普通、最常用的一种沟通方式，有交谈就需要有人倾听。护患沟通吋，护士首先要学会有效地倾听，专心致志，集中注意力，抓住主要内容，边听边进行思考，从而有针对性的与病人沟通，以获取所要的信息。但有的护士缺乏对倾听重要性的认识，有吋没有听清病人问题就盲目冋答，或者在病人倾诉时，心不在焉，面无表情，或没有和病人进行目光交流，病人会因感受不到护士对他的关心和重视而不愿继续沟通，从而使沟通失败。1.7主观判断过早在交谈过程中适时对病人的观点进行评议和判断性总结有利于沟通的进行。病人表达意思，特别在谈及病态体验吋，护士如果使用“不对、不存在、不应该”之类的语言对病人进行忠告时，会使病人认为护士不理解、不尊重自己而使沟通失败。2对策2.1建立良好的护患关系，良好的护患关系是护士职业的要求，尤其在整体护理的模式下，建立良好的护患关系，更是护士的基本责任和义务，同吋也是有效沟通的前提。2.1.1真诚的关心病人。病人住院后最需要医护人员的关心和照顾，哪怕是一句问候的话语，一个关切的眼神，一个微笑，一杯水，都会让病人感到温暖,感到被关爱，从而使病人对医护人员产生信任感，这样就有利于建立良好的护患关系，为有效的护患沟通打下良好的基础。2.1.2护士要加强自身道德素质修养。护士良好的职业素质，丰富的知识结构，熟练的操作技能，积极稳定的情绪，也有助于建立良好的护患关系。2.1.3尊重病人的人格。与病人建立信任关系过程中，尊重病人的人格，是最基本的要求。要体会病人的心境，正确对待病人的要求，合理的尽量设法满足，对不切实际的要求尽量用很委婉的语言加以解释，不可为了摆脱一时纠缠而哄骗病人，以免止失去病人的信任。2.1.4保护性医疗。病人在病态心理支配下，...