缺铁性贫血在儿童脑卒中的临床意义【摘要】目的探讨年幼儿童缺铁性贫血与脑卒中之间存在是否相关性。方法釆集我院2002——2012年7个月-7岁确诊为脑卒中的患儿为病例组，我院2010——2012年门诊就诊既往体健、未发现可导致脑卒中危险因素7个月-7岁的儿童。收集每一例儿童的年龄、性别、MCV、PLT、HGB和血清铁蛋白的数据，采用SPSS13进行数据分析。结果病例组(n=15)和对照组(n=143)儿童的中位年龄和男孩所占百分比均相似，病例组患儿的中位HGB水平和平均MCV均低于对照组，中位血小板计数则高于对照组。病例组中IDA患儿的比例［8/15(53%)］要显著高于对照组［13/143(9%)结论既往健康的儿童发生脑卒中患有缺铁性贫血的概率要比正常儿童高10倍。此外，一半以上的脑卒中患儿患有缺铁性贫血而无其他基础疾病。由此提示缺铁性贫血是儿童发生脑卒中的一个危险因素。【关键词】缺铁性贫血；脑卒中；儿童doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.087文章编号：1004-7484(2014)-03-1275-01脑卒中位居世界常见死广原因的第三位，在美国是导致儿童死亡的I•大死亡原因之一［1］。儿童脑卒中发生率为1-8/10万人。在存活的脑卒中患儿中有较高的致残率和复发率［2］根据国内一些文献的报道，儿童脑卒中最常见的高危因素有：感染、营养性缺铁性贫血、外伤。国外一项研究发现缺铁性贫血也是脑卒中的危险因素之一［3］。H前国内尚缺乏缺铁性贫血与儿童脑卒中关系的研究。通过此项研究确定缺铁性贫血与儿童脑卒中的相关性。通过我院就诊患儿回顾性分析缺铁性贫血与儿童脑卒中的相关性1资料与方法1.1研究对象病例组收集我院2002——2012年7个月-7岁我院诊断脑卒中病例，每例病例均符合世界卫生组织儿童脑卒中定义［4］。1.1.1纳入标准①符合儿童脑卒中的诊断标准：动脉缺血性脑卒中:临床表现有持续24小时以上的、突然发作的、急性局灶神经系统功能缺失并伴有脑梗死的影像学证据。出血性脑卒中：临床表现有持续24小时以上的、突然发作的、急性局灶神经系统功能缺失并伴有颅内出血的影像学证据。②发生本病之前智力和运动发育正常，突然出现肢休的上运动神经元瘫痪。1.1.2排除标准剔除合并下列疾病的患儿：镰形细胞病、慢性全身系统疾病（IDA除外）、恶性疾病、脑动脉疾病、脑膜炎、脑炎、头颅外伤、近期手术史、心脏疾病或有留置导管。对照组：收集我院2010——2012年7个月-7岁有血常规监测的门诊就诊儿童，纳入对照组。1.2方法收集病例组及对照组的下列资料：年龄、性别、MCV,血小板计数，血红蛋白，血清铁蛋白水平，病例组釆集血液学参数为首次给药前。缺铁性贫血定义为［5］：血清铁蛋白〈10,MVV<73,HB<110o1.3统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计分析，采用x检验和U检验比较两组患儿的基线特征性别和年龄。采用U检验比较血红蛋白、MCV和血小板计数这些连续性变量。采用优势比(OR)和95%可信区间(CI)计算脑卒中和IDA以及血小板计数之间的相关度。P〈0.05为有统计学意义。采用二项logistic回归分析检验变量之间的相互影响。2结果病例组和对照组儿童的中位年龄(4岁和4岁半)和男孩所占百分率(50%和53%)的比较，差异无统计学意义。病例组患儿的平均及中位血红蛋白水平，均低于对照组,(88和92/116和120P〈0・01)差异有统计学意义。病例组患儿的平均及中位MCV,均低于对照组(分别为65和57/76和77P<0.01),差异有统计学意义。病例组患儿的平均及中位PLT计数，均高于对照组(458和415*109/358和351*109P二0.05),差异有统计学意义。病例组中缺铁性贫血的百分比［8/15(53%)］要高于对照组［13/143(9%)］。3讨论儿童脑卒中的危险因素因种族不同而不同。非洲、美洲儿童的主要危险因素是镰状细胞病，日木儿童以烟雾病为常见病因，欧洲儿童主耍为凝血障碍［6］。目前已确定其他一些脑卒中的危险因素，在己发表的文献中最常见的危险因素包括感染、烟雾病、头部外伤和营养性缺铁性贫血［7］。冃前有三种机制可以用来解释儿童缺铁性贫血与脑卒中的关系：①高凝状态直接予铁缺乏或贫血冇关；②血小板增多继发于缺铁性贫血；③贫血性缺氧导致氧供与末梢动脉的氧需求不相匹配，从而发生缺血及梗死。据WHO资料，发展中国家5岁...