硝黄散联用小剂量红霉素治疗新生儿便秘的疗效观察李小红黎文清李苗龙晓虹（湛江市妇幼保健院广东湛江524038）【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）11-0023-02【摘要】目的探讨治疗新生儿便秘的有效方法。方法将300例新生儿便秘患者随机分为三组，治疗组120例，予中药硝黄散（牛大黄粉10g.芒硝10g）加小剂量红霉素片（lmg/kg/次）。第二组100例，单用红霉素片lmg/kg/次，每12小时一次；第三组80例，单用中药硝黄散；二、三组为对照组。每个疗程3天。资料采用统计学&chi;2检验方法，进行显著性分析。结果硝黄散联用小剂量红霉素治疗新牛儿便秘总有效率达到95.8%,明显优于对照组（P<0.01）,差异有统计学意义。结论治疗组与对照组比较，硝黄散联用小剂量红霉素比单用红霉素或者单用中药硝黄散治疗新牛儿便秘疗效显著，方法简便，值得临床推广。【关键词】硝黄散红霉素中药新生儿便秘新牛儿便秘临床并不少见，不仅影响患儿的生长发育，且严重危害患儿的身体健康。针对新牛儿牛命柔弱且喂药难的特点，为寻求有效、简便的治疗方法，对我院门诊部2008-2009两年间300例患儿进行治疗、跟踪观察。分析报道如下。1临床资料1.1一般资料2008年1月一2009年12月在我院儿保科门诊体检，排除其他并发症、合并症的单纯性新生儿便秘患儿300例，其中：男179例，女121例。1.2诊断标准：由于国内尚无统一诊断标准，故参考国外1993年由Loening-Baucke等提出的幼儿便秘标准，采用以下诊断标准：①排便频度<l.次/周；②新生儿排便时疼痛伴哭闹；③其粪便干燥、硬或排便困难。排除全身性及消化道器质性疾病者。2方法2.1实验方法：将门诊就诊的新生儿便秘患儿，排除其他并发症、合并症的单纯性新生儿便秘300例。随机分为三组，治疗组120例，对照组分别100例和80例。每疗程3天。2.2治疗方法2.2.1治疗组：予中药硝黃散(生大黃lOg、芒硝10g)研粉醋调外敷于脐部，每天两次；红霉素片：lmg/kg/次，每12小吋一次。2.2.2对照组：一组100例单用红霉素片lmg/kgM，每12小吋一次；二组80例单用中药硝黃散醋调外敷脐部。2.3观察指标①排便吋改变(吋间、次数、颜色、性状)；②中医证候的变化观察；③实验指标：血、尿常规，肝、肾功能，血电解质检查。2.4疗效判定：用药24・48小时患儿开始排便，1疗程后排便正常。①显效：疗程结束后症状完全消失。②有效：疗程结束后症状明显缓解。③无效：疗程结束后症状及客观体征无明显好转。2.5统计学方法：采用统计学&chi;2检验方法，对各组资料进行显著性分析。3结果3.1治疗组120例，总有效率95.8%,明显高于对照组的52.0%和33.75%(P<0.01)o3.2治疗组的120例中，男72例，无效2例；女48例，无效3例。有效率分别为97.22%和93.75%,男、女治疗有效率无差别(&chi;2=0.87,P>0.05)。4讨论由于小儿肠道相对较长，肠壁薄而黏膜细嫩，血管丰富，虽通透性好，但屏障功能较弱，加之肠壁弹力纤维和肌层发育不全，肠蠕动力不够大，肠肌张力降低等易造成食物残糜在肠道停留时间过长，水分被吸收，粪便变得较硬而难以排出⑴造成便秘。中医认为，便秘多为胃肠湿热积滞所致，治宜清热泻火、润肠通便。大黃味苦性寒，有泻下攻积、清热泻火、荡涤肠胃、活血化瘀之功效；芒硝咸寒，有软坚润燥、泻热通便之功效。两者合用，可去湿热积滞，泄热泻下，软坚去实，润肠通便，除便秘。甘草味甘性平，能缓和两药之泻下功能。新生儿脐部皮肤柔嫩，药物极易渗透。脐，亦称神阙，是任脉上一重要穴位，其与十二经脉相联，又与脏腑相通。将黄硝散敷于患儿脐部，可通过脐部皮肤的渗透和吸收作用，使药物渗入体内，进入血液，尤其是肠道粘膜的血液循环，刺激大肠壁，引起肠壁收缩，分泌增加，大肠内容物软化易排，从而达到活血化瘀、泄热泻下、软便通便之功效。加上该散剂收效快，疗效确实，疗程短，调制方便，很适合临床使用⑵。红霉素是临床常用抗菌素，属14碳大环内酯类化合物。近来研究证实它是一种胃动素受体激动剂［3］,虽然它的分子结构与胃动素的分子结构有明显差异，但两者电荷分布的空间结构完全一样，所以能激动相同的受体。它可使实验狗释放内源性胃动素，也使人体血浆中胃动素浓...