参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏60例临床观察刘文立(滑县人民医院456400)【】R285.6【文献标识码】B【】1672-5085(2010)27-0345-02【摘要】目的观察参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏的临床疗效。方法选择老年冠心病室性心律失常患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予参松养心胶囊4粒，每日3次；对照组予以普罗帕酮100Mg，每H3次；疗程均为4周。比较2组抗心律失常的治疗效果。结果2组患者室性心律失常次台疗前均明显减少，临床症状改善，组间比较差异无统计学意义(Pgt；0.05);治疗组HR,P-R间期、QRS时限、矫正QT间期(QTc)与治疗前比较，差异有统计学意义(P《0.05)o结论参松养心胶囊可降低老年冠心病室性心律失常发生次数，改善冠心病患者的临床症状，其疗效与普罗帕酮相当，且安全耐受性优于普罗帕酮，适当老年患者。【关键词】参松养心胶囊普罗帕酮冠心病室性早搏老年人冠心病室性早搏是临床常见的心血管疾病之一，轻者可有心悸气短、胸闷不适，重者可导致短阵或持续室性心动过速、心室纤颤等危及生命。临床上常用的抗心律失常药物如普罗帕酮、胺碘酮、美丙律等均对患者的肝肾功能和甲状腺功能有不同程度的影响，并可致心律失常。木组以普罗帕酮作对照，随机对照观察参松养心胶囊治疗冠心病并室性早搏的疗效和安全性。报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2008年9月一2009年7月收治60例老年冠心病室性早搏患者，均符合冠心病诊断标准[1],室性早搏Lown分级2〜4A级，自愿接受治疗。随机分为治疗组30例，男21例，女9例，中位年龄68岁，病程3〜10年，中位数7年，其中合并心绞痛16例，陈旧性心肌梗死9例，缺血性心肌病5例；Lown分级为2级17例，3级12例，4A级1例；对照组30例，男19例，女11例，中位年龄70岁；病程4〜11年，中位数8年；其中合并心绞痛15例，陈旧性心肌梗死10例，缺血性心肌病4例，高血压1例，Lown分级为2级17例，3级12例，4A级1例。所有病例动态心电图室性早搏〉800次/24h。排除病例标准［2］:（1）年龄＜60岁，或者〉80岁，过敏体质者；（2）心功能III一IV级或存在Lown分级4B以上严重心律失常者；（3）合并严重肝、肾、血液系统原发病或精神病者；（4）3级或高危高血压、急性心肌梗死、严重的不稳定型心绞痛患者；（5）病态窦房结综合征及II级以上房室传导阻滞者；（6）大量饮洒、吸烟者；（7）病因不明的早搏，合并糖尿病、哮喘等其他系统性疾病者；（8）合并•他心脏病者，如风湿性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎、先天性心脏病或肺源性心脏病等。1.2治疗方法治疗组给予参松养心胶囊4粒口服，每日3次；对照组予以普罗帕酮100mg口服，每日3次，疗程均为4周。2组均句吋予以常规抗冠心病治疗，但不应用其他抗心律失常药物。1.3观测指标观察用药后心电图、动态心电图、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血常规、尿常规的变化。1.4疗效标准［3］参照1995年卫生部颁布的“中药新药治疗心悸的临床研究指导原则”制定。显效：治疗后24h动态心电图检测显示室性早搏次数较治疗前减少＞90%,胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或明显改善；有效：室性早搏减少50%,临床症状大部分消失或缓解；无效：室性早搏减少＜50%，临床症状改善不明显或加重。1.5统计学方法应用SPSS11.5软件进行统计学处理。计量资料用均数p|USmn;标准差表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验;计数资料以率表示；采用x2检验。P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较2组患者治疗后胸闷、心悸、气急等症状均明显减轻；肝功能、肾功能、血常规、血糖、血脂等检验结果无明显变化。2组比较差异无统计学意义（P》0.05）。见表1。2.224h,动态心电图变化治疗组治疗前后HR,P-R间期、QRS时限、矫正QT间期（QTc）与治疗前比较，差异均无统计学意义（P》0.05）;与对照组治疗后比较，对照组HR减慢，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.注:与对照组治疗比较，*P《0.052.3不良反应治疗组出现胃肠道反应2例（6.66%），改饭后服用好转；对照组出现不良反应8例（26.6%），艽中胃肠道反应3例，窦性心动过缓5例，减量后好转。对照组不良反应率高于治疗组，差异有统计学意义（P《0.05）o3讨论心律失常是...