推行分时结算模式优化医院出院流程摘要：为进一步简化住院病人出院流程，改善病人看病就医感受，努力构建和谐医患关系，医院推行“分时出院结算”模式。医护人员根据病人出院需求，在病人出院前一日完成下医嘱、取药、开诊断证明、写出院记录、核对费用等出院相关工作，并通过医院信息系统通知结算中心；结算中心根据出院病人提交“明日出院”医嘱时间计算病人办理出院的结算时间和结算窗口，并将这一信息反馈给护士站，由分管护士通知病人办理。关键词：出院流程，分时结算，病人满意度：李明（1976-），男，山东泰安人，泰山医学院附属医院财务科助理会计师，研究方向：医院财务管理。：R197.323文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1672-3309（s）.2012.05.59：1672-3309（2012）05-138-02一、引言病人满意度是衡量医院服务质量的重要指标，经过住院期间的精心治疗和护理后，病人康复出院回归家庭和社会的心情是非常迫切的。如果医院出院流程的某个环节出现耽搁，往往导致病人满腹牢骚，满意度下降，甚至影响病人整个住院过程的满意度。因此，构建和优化准确、高效、快捷的住院病人出院流程，可以提高医院工作效率，提高病人满意度，是改善医院服务质量的重要途径。探索并实行“分时出院结算”模式，将会大大缩短病人办理出院手续的等待时间，简化出院流程，提高病人满意度。本文以泰山医学院附属医院为例分析医院住院现状和出院流程等问题。二、医院住院处工作现状分析1.病人入院时身份核验存在困难目前，泰山医学院附属医院（以下简称该院）医保关系类别有23种，由于各方面原因，病人有时自己无法分清自己究竟属于哪种医保关系，如果病人入院时医保手续带的不齐全，住院处工作人员只能根据病人自己的描述，推测病人的医保关系，往往存在很大的不确定性。因此，病人已经结算出院，但病人自己弄错医保关系类别的现象时有发生，虽然协调医保处负责审核，但效果还是不很理想。2.绿色通道开通混乱该院住院处工作人员负责开通绿色通道，城镇职工医保的病人可以按照缴纳住院押金的比例开通绿色通道，如果病人入院时医保关系弄错，可能会出现错开绿色通道的情况；另外，由于病人的医保缴费情况不同，有时病人虽然属于城镇职工医保，但是当医保账户欠费时，医保报销不了，在这种情况下开通了绿色通道，可能会出现病人不结算出院导致欠费发生。3.病人医保结算流程繁琐现在该院病房传出院还没有实现单个病人处理完医嘱先结算的功能，而是把所有医嘱都处理完后，一块提交数据，这样就导致当天出院的医保病人，出院医嘱传到服务器的时候，就要到早上10点钟左右，这时医保处再把病人数据用医保接口导到医保程序，上传到医保处服务器，计算出报销金额，打印出结算单，当病人结算单到手时，基本上就到了12点下班的时间了。因此，很多医保结算的病人当天办理不了结算。4.医保病人结算发票管理混乱为了减少病人负担，医保病人的住院发票都是由住院处保存。新农合病人于第2天到住院处处理出院结算发票，其他病人的发票由医保处工作人员于每月月初统一到住院处处理全月医保发票，该项工作目前是有专人花大量时间将每月700-800份发票分门别类找出来，工作量较大，效率较低。而且每个月都会出现发票丢失、病人不结算及时、缺少病人签名等现象发生。5.出院结算时间与医保结算时间不一致如果住院病人的医保结算单打印出来以后，病人没有到住院处办理出院结算手续，将导致出院结算时间与医保结算时间不一致，由此将引起医保回款金额与住院处医保垫付款金额不一致，导致医保对账工作一直无法顺利开展。针对这种情况，市医保处要求医院出院结算时间必须保证与医保结算时间一致。三、医院住院处病人出院流程问题分析通过上述医院住院处工作现状分析，我们会发现医院住院处病人出院流程存在以下问题：1.医院服务意识需要增强医院部分科室服务意识不强，没有从病人角度考虑出院流程。部分工作人员主动服务意识不强，没有主动为病人讲解如何去办理出院手续，导致绝大部分病人自己去打听医院出院流程的各个环节，延长了办理出院手续的时间，从而增加了病人的焦躁情绪。当然，由于医护人员工作强度大、任务重，耽...