浅谈剖宫产手术围术期护理【摘要】目的：探讨剖宫产手术围术期的护理措施，总结经验，以提升服务质量。方法：回顾性分析2010年9月-2011年8月396例行剖宫产产妇围术期的护理工作，归纳护理工作中的着重点。结果：396例产妇都顺利度过围术期，没有产妇发生并发症。结论：在剖宫产产妇围术期实行精心全面的护理，对手术顺利进行和术后产妇迅速康复很有成效。【关键词】剖宫产；围术期；护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.027剖宫产是切开产妇腹壁和子宫壁，直接取出成活胎儿完成分娩的手术。随着手术技能的提升、抗生素的使用以及麻醉技术的提高，剖宫产适用条件放宽，使近年来剖宫产率不断上升[1]。剖宫产是解决产科难题的主要措施，能明显降低婴儿病死率，保证母婴平安[2]，因此，对产妇围术期精心护理至关重要。现将笔者所在医院围术期护理工作分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2010年9月-2011年8月剖宫产产妇396例，年龄22~40岁，平均29岁。包括头盆不称140例，胎儿窘迫13例，瘢痕子宫29例，臀位34例，巨大儿57例，胎盘前置2例，其他因素121例。1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1手术准备帮助产妇完成身体常规检查，包括体温、呼吸、脉搏、血型、血压、尿常规、肝功能等，全面了解产妇生理情况。术前听胎心和测生命体征，明确胎儿健康状况。术前12h禁食，4~6h禁饮，使肠内干净，减少感染的发生。备皮、备血。完成药物过敏试验，并于术前30min安置导尿管。1.2.1.2心理护理大部分产妇对手术会有恐惧情绪，害怕手术对自身和孩子有不好的影响。另外，产妇不明白麻醉过程，对麻醉的安全性和是否有后遗症很担心，这使她们紧张焦虑，不利于手术以及术后的康复[3]。护理人员应更加关心产妇，多与产妇和家属沟通交流，术前向患者说明实施手术的必要性，告诉她手术过程、麻醉过程和注意事项，为产妇介绍手术医生和麻醉师的信息，以增强产妇对手术人员的信任，缓解产妇恐惧焦虑的情绪，使产妇更自信的进行手术。1.2.2术中护理(1)护理人员将全部急救设备准备妥当，调节手术室内温度，使产妇手术过程中舒适温暖。(2)调节手术床，使产妇完成仰卧体位，根据情况取侧卧位，预防产妇低血压的发生。(3)严格实行无菌操作，防止感染的发生；采用查对器械物品的方法，迅速回收使用过的器械；器械护士与医生熟练配合，提高手术的效率。(4)婴儿娩出后迅速吸出呼吸道分泌物，直到婴儿啼哭；对于怀疑有胎儿窘迫的产妇，术中给予面罩吸氧，同时静脉输液，以改善母婴血氧供给。1.2.3术后护理1.2.3.1术后观察产妇术后回到病房后，高度关注其一般生命体征；护理人员需按时测量产妇血压、体温、脉搏等指标，并记录清楚。1.2.3.2饮食护理在产妇胃肠蠕动恢复之前禁止饮食，待肠道通气后，可以进食易消化的如稀粥、米汤等清淡的流质食物，禁食豆制品和牛奶；让产妇尽早下床走动，促进肠蠕动。1.2.3.3疼痛护理因为术后子宫收缩，腹胀和伤口会导致产妇疼痛。对于腹胀导致疼痛者，让产妇适度活动来缓解；对于伤口导致疼痛者，可于术后遵医嘱24h内肌注杜冷丁。观察切口有无渗出和红肿，及时更换敷料。1.2.3.4管道护理将输液管和导尿管固定妥当，保证管道流畅。按时记录尿的颜色和量，出现导尿管正常尿量过少情况及时向医生报告。每日常规尿道口护理2次，一般在术后12~24h，患者情况正常情况下，可将导尿管拔出。1.2.3.5并发症的预防护理感染是剖宫产手术主要的并发症，为产妇产后死亡的重要原因[4]。感染包括呼吸系统感染，泌尿系统感染和切口感染等。预防措施包括护理人员注意观察产妇病情和体温，遵医嘱应用抗生素；嘱产妇取半卧位，让炎症在盆腔局限，同时以便恶露排出；让产妇加强呼吸活动，有痰就用力咳出；按时尿道口消毒，使外阴保持清洁；切口处及时换药。1.2.3.6产后母乳喂养因受体位限制以及术后疼痛的影响，部分产妇会出现乳汁分泌不足的情况，加上没有喂乳的心理准备，使产后母乳喂养受到影响[5]。护理人员应向产妇和家属宣教母乳喂养对孩子和产妇自己的好处，协助产妇掌握正确喂乳姿势，使更多婴儿获得母乳喂养。2结果396例产妇经过护理人员的细心护理，都顺利度过围术期，无一例发...