浅谈产后出血的预防与护理【摘要】本文目的在于探讨产后出血的预防、观察与急救护理、策略。结合我院从2005年至2013年40例产后出血病例进行回顾，其结果是积极治疗及精心护理本组病例全部治愈出院。做好孕期保健、重视产前检查、严密观察产程和优质的护理工作，可有效地降低产后出血的发生。【关键词】产后出血；预防；护理【Abstract】thepurposeofthispaperistoexplorethepreventionofpostpartumhemorrhage,observationandnursing,strategy.Accordingtoourhospitalfrom2005to201340casesofpostpartumhemorrhagewerereviewed,andtheresultsarepositivetreatmentandcarefulnursingthepatientsallcured.Goodprenatalcare,payattentiontoprenatalcare,closeobservationofbirthprocessandthequalityofnursing,caneffectivelyreducethebleedingafter.【keywords】postpartumhemorrhage;prevention;nursing【】R714.46【文献标识码】B【】1004-4949(2014)06-0303-02产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者，是较常见的产科并发症之一，居我国产妇死亡理由的首位，其发生率占分娩总数的2%～3%［1］。产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出乎意料之外，如抢救不及时，轻者影响产后身体恢复，重者可危及生命或导致严重的后遗症。本文对在我院住院的40例产后出血达600ml以上产妇的临床资料进行浅析，并总结我们对产后出血的预防、抢救、护理的对策和体会，对保障产妇生命安全起到非常重要的作用，现将我院在产后出血方面的护理经验浅析报道如下。1、资料本组患者40例，年龄18～41岁。初产妇28例，经产妇12例；其中足月妊娠为38人，早产为2人。出血时间：产后2h内38例，占95%；2h后2例，占5%。产后出血常见理由：子宫收缩乏力35例，占90%；胎盘因素4例，占8%；软产道损伤1例，占2%。2、预防2.1产前预防①大力开展健康教育孕期保健宣教通过咨询门诊、广播、电视、讲座、发放宣传品等形式宣传妊娠分娩有关知识,科学认识妊娠、分娩中异常情况;强调产前检查、孕期保健的重要。②详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。定期产前检查，对一些高危妊娠的患者应早期发现，早期治疗，提前入院观察。正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况。2.2产时预防首先要严密观察产程进展，防止产程延长，必要时可在宫口开大3cm时，给予安定10mg缓慢静脉推注，以保证产妇休息。指导产妇如何使用腹压，正确掌握会阴切开的适应证及时间,提高缝合技术,避开产道撕裂及血肿发生。对于具有产后出血高危因素的患者,在胎儿娩出后尽早钳夹脐带,并静脉滴注催产素,可明显降低产后出血量。另外胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。其次,正确测量产后出血量是防治产后出血的关键。2.3产后预防产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，要密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。如一般情况尚好，生命体征正常，阴道流血少量，方可将产妇送回病房。做好与病房护士的交接工作，对存在产后出血危险因素的产妇，应详细交待病情、用药及观察要点，以做到环环相扣，达到预防为主的目的。督促产妇及时排空膀胱，防止影响宫缩而引起产后出血。提倡分娩后30min内早期吸吮,可反射性地引起子宫收缩。3、护理3.1一般护理①取平卧位，必要时取头低足高位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，给予吸氧，以保证脑部的氧供应，防止脑细胞缺氧而导致严重的并发症如席汉氏综合征的发生。②注意为产妇提供安静无刺激的环境并注意保暖，患者由于出血会感到寒冷，引起血管收缩加重休克。③注意输血输液的速度。大出血时，原则上快速的静脉补充血容量，要建立2条以上静脉通路，尽可能用静脉留置针头。要有专人护理，正确估计出入量，防止过多过急的输液导致急性心力衰竭及肺水肿的发生。3.2止血护理及失血性休克的抢救①积极针对病因治疗：迅速止血，使用推动子宫收缩的策略，如按摩子宫、宫颈钳夹、应用宫缩剂、宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎、子宫切除、裂伤缝合、、凝血缺陷纠正及DIC治疗等。②及时、准确估计失血量是及时处理产后出血的关键。严格...