浅谈老年病人的心理护理及健康教育全科护理医学信息MEDICAL姗ORMATIONN0.072011?3033?充气同时观察气腹机所示腹腔内压，气腹充气充足后,放入己经加温的腹腔镜镜头，在镜头直视下在右肋缘下锁骨中线腋前线处用5mmTroca穿刺，于剑突下用1OmmTroca穿刺进入，术中游离胆囊时依次传递弯钳，弯剪，钛夹钳,单极勾，有齿抓钳.待胆囊切下通过抓钳递至腹部切口时，递中弯两把组织剪一把协助出胆囊，胆囊取出妥善处置待送病理科•递输液器连接生理盐水冲洗创面,检查无出血点及其他异常时，关闭气腹停止充气，清点用物完毕，准备关腹.2.7术毕处理:术毕患者取仰卧位，待全麻苏醒生命体征平稳后平车退回病房，同病房值班交接完毕方可返回•术后器械由洗手护士将腹腔镜器械拆洗完毕，清点无误•镜头盘放时不可过度弯曲以防光导纤维断裂.其他器械经多酶浸泡清洗后喷适量润滑保养油，整理完毕打包消毒备用.3.护理配合体会3」手术室护士必须熟知手术配合步骤及注意事项,保障患者手术安全.3.2熟练掌握腹腔镜器械的使用保养及清洗消毒流程.3.3术后及时与手术医生沟通，找出缺点和不足，加以改进.参考文献[1]戴雅珠，邓水珠，曾少华.腹腔镜手术配合与安全防范•当代护士,2006(11):61.[2]底淑英，易红梅，黄丹•腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J]•中国医药导报,2006,3(36):91.[3]张燕，刘碌.肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的护理【J].局解手术学杂志,2003,12(4):279.[4]林玉勤.腹腔镜胆囊切除术的手术配合[J].河南外科学杂志,2006,12(3):85.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---上消化道溃疡穿孔手术后的护理体会黄丽华胡瑜江苏省海门市中医院手术室，江苏海门226100【关键词】上消化道溃疡穿孔;护理doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.07.190:1006—1959(2011)—07—3033—01上消化道穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，溃疡深达浆膜层时可穿透而发生急性穿孔，胃或十二指肠内容物溢人腹腔,导致急性弥漫性,腹膜炎•十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见，穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁，胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大•我院自2005年1月至2010年8月共收治上消化道溃疡穿孔72例，现总结报道如下：1.临床资料本组患者共72例患者，其中男6o例，女12例.胃溃疡穿孔11例汁二指肠溃疡穿孔61例.年龄19〜69岁，平均42岁.2,治疗方法行胃，十二指肠溃疡穿子L修补术49例,胃大部切除术23例.3•结果本组72例全部治愈,并发症6例,其中切口感染5例，盆腔脓肿1例，经治疗后均痊愈.4.护理4.1心理护理:患者均急性起病，常需急诊手术，大都恐惧不安,焦虑，不愿手术.护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼,针对病人不同的心理，解释手术的必要性，术后恢复的过程，解除病人的心理负担,消除顾虑，能自觉配合手术.4.2术前护理:建立静脉通路，解释术前禁食和胃肠减压的必要性;交代插胃管时的配合方法，并嘱不能自行拔除胃管;术前备皮要仔细,不要损伤皮肤;按医嘱注射术前针.4.3术后护理:①常规护理:术后依据麻醉方式,可嘱去枕平卧6小时，待清醒后至半卧位，有利横膈下降和呼吸，减少切口张力,并有利于积液流人到盆腔而引流出来•依据输液量多少合理安排好输液时间，密切观察生命体征，做好基础护理工作.保---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---持切口清洁干燥，观察有无渗血渗液及肿胀情况.②胃肠减压管，营养管的护理:术后保持胃肠减压管的有效引流是胃肠道吻合口有效愈合的前提，要防止扭曲，堵塞及滑脱，准确记录引流液的量及性状•营养管要妥善固定，保持通畅与清洁，定期冲洗•③腹腔引流管的护理:术后引流管要妥善固定，避免牵拉，折曲，保持通畅.观察引流的量及色，特别是要观察有无出血的情况，毎H更换引流袋，防止逆行感染.术后3-5天引流液减少，每天少于10-20ml可拔除引流管.5.健康教育5」早期下床活动及呼吸锻炼:鼓励病人术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防术后肠粘连，多翻身拍背，鼓励咳嗽，深呼吸,促进痰液排出，防止肺部感染.5.2饮食指导:患者肠功能恢复后可进流质饮食或经营养管滴注无渣流...