改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的效果观察【摘要】目的探讨改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的临床疗效。方法100例拇长屈肌腱断裂患者，依照入院时间的次序分为常规组和实验组，每组50例。常规组患者采取改良Kessler缝合法治疗，实验组患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗，比较两组的手功能恢复情况及治疗满意度。结果实验组治疗优良率为94.00%，高于常规组的82.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗满意度为96.00%，高于常规组的82.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对拇长屈肌腱断裂患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗的效果显著，能够促进患者手功能的早日恢复，提高其生活质量，值得临床推广。【关键词】改良Kessler缝合法；伤科洗方；拇长屈肌腱断裂；治疗DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.14.039拇指功能占据手功能的50%～60%，其中拇指屈曲活动占据拇指功能的百分比可达到20%，便于完成精细动作，拇长屈肌腱断裂是常见的临床损伤，以开放性损伤为主，一般需要一期手术修复以帮助患者促进手功能的早日康复[1，2]。为此，本次研究选择2015年1月10日～2017年1月10日本院就诊的100例拇长屈肌腱断裂患者，对该类患者分别采取两种不同的方法进行治疗，分析其应用价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2015年1月10日～2017年1月10日于本院就诊的100例拇长屈肌腱断裂患者作为本次的研究对象，所有患者对本次研究均知情同意，均为外伤导致疾病。依照入院时间的次序分为常规组和实验组，每组50例。常规组：男27例，女23例；年龄22～69岁，平均年龄（45.10±8.25）岁。实验组：男28例，女22例；年龄21～69岁，平均年龄（44.89±8.45）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1常规组患者采取改良Kessler缝合法治疗。术前给予臂丛麻醉，帮助患者将患肢外展，上臂上气压式止血带以保证手术在无血环境下进行，对于闭合损伤暂时固定，以减少肌腱缝合时候的张力，选择3-0肌腱缝合线进行改良Kessler法单线缝合术，5-0肌腱缝合线，缝合肌腱断段，6-0肌腱缝合线将肌腱外膜行间断内翻缝合，以保证表面平整光滑，后将伤口逐层闭合。1.2.2实验组患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗。改良Kessler缝合法与常规组相同，术后2周伤口愈合拆线后，应用伤科洗方对患指进行熏洗，具体方法以《医醇剩义》中舒筋通络汤为基本方，临床依据中医八纲（阴阳、表里、虚实、寒热）辨症加减治疗，主药包括：生地12g，当归10g，白芍10g，川芎6g，木瓜12g，羌活12g，川断10g，伸筋草15g，乳香10g，没药10g，桑枝10g，桂枝10g，治疗2次/d，维持0.5h/次，连续给药3周。1.3观察指标及判定标准两组患者治疗后均进行为期3～4个月的病情随访，选择定位复查的方案对比两组的手功能恢复情况。给予患侧手总主动活动度测定（TAM）对其功能进行分析。优：治疗后可进行正常的活动；良：TAM患侧>健侧75%；可：健侧75%≥TAM患侧≥健侧50%；差：TAM患侧1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1手功能恢复情况实验组：优37例（74.00%），良10例（20.00%），可3例（6.00%），差0例（0），治疗优良率为94.00%（47/50）；常规组：优30例（60.00%），良11例（22.00%），可8例（16.00%），差1例（2.00%），治疗优良率为82.00%（41/50）。实验组治疗优良率高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2治疗满意度实验组：非常满意40例（80.00%），满意8例（16.00%），不满意2例（4.00%），治疗满意度为96.00%（48/50）；常规组：非常满意30例（60.00%），满意11例（22.00%），不满意9例（18.00%），治疗满意度为82.00%（41/50）。实验组治疗满意度高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论手属于人体的一类重要的器官，可进行运动、感觉，所以说，手部功能与手部外观与人们的生活质量息息相关，保持手功能与外观的完整性可将人们的生活质量有效提...