1例异位妊娠合并布加综合征患者的介入护理（吉林大学第一医院吉林长春130021）【摘要】目的：总结1例异位妊娠合并布加综合征患者的介入护理体会。方法：回顾分析我科收治的1例异位妊娠合并布加综合征患者的介入治疗及护理资料。结果：患者于18天后治愈出院，无不良反应。结论：异位妊娠合并布加综合征患者的治疗过程中，不但要求医生医术精湛，更需要拥有耐心及责任心的护理人员的精心照料，及时发现并发症，为患者进行身体及心理的全面护理。【关键词】异位妊娠；布加综合征；介入；护理【】R473.71【文献标识码】B【】2095-1752（2016）30-0303-02布加综合征（BCS）指多种因素所致肝静脉和/肝段下腔静脉完全/部分阻塞性肝静脉-下腔静脉回流障碍，从而引起伴有下腔静脉高压和门脉高压为特点的临床体征和症状［1］。治疗BCS的有效、安全的方法首选介入治疗［2］。BCS是种少见病，而异位妊娠后并发BCS更是例数甚少，我院于2015年8月29日收治1例，现报道如下：1.临床资料1.1一般资料患者，女，29岁，孕2产1,小学文化。于一个月前行宫外孕手术，术后患者逐渐出现腹胀，进食后加重。入院检查：体检发现腹部膨隆，可见多条静脉曲张，双下肢无浮肿。凝血常规显示：凝血酶原时间16.9s,纤维蛋白原1.6g八。肝肾功能化验无明显异常。辅助检查：肝胆脾多排CT+三期增强示肝右叶多发异常增化结节影，下腔静脉、肝静脉及右肾静脉内栓子形成伴侧枝循环开放及腹腔积液。入院后给予术前抗凝、对症支持治疗于8月31日局麻下行下腔静脉、肝静脉造影及置管，造影显示：肾静脉水平以上下腔静脉未见显影，肾静脉未见显示，符合下腔静脉血栓改变。1.2治疗方法右侧颈动脉置管12天，第1〜2天溶栓导管予每日0.9%氯化钠注射液50ML尿激酶25万IU及0.9%氯化钠注射液50ML肝素钠0.4万IU每12小吋交替泵入，鞘管0.9%氯化钠注射液20ML肝素钠0.2万IU毎12小吋封管一次，第3〜7天溶栓导管肝素钠剂量调至0.2万IU,余治疗不变。溶栓治疗第8天，DSA下复查造影，见下腔静脉内血栓未明显减少，调整溶栓方案继续溶栓，第8〜12天鞘管封管肝素钠增至0.5万IU,余治疗不变。给予术前阿司匹林抗凝、利伐沙班片U服预防静脉血栓形成，术后停用利伐沙班片；0.9%氯化钠注射液20毫升+托拉塞米10毫兑静注利尿，注意观察冇无酸碱平衡及电解质紊乱及冇无恶心、乏力、厌食、胀气、呕吐等低血钾表现；每12小吋皮下注射低分子肝素钙5000IU。1.3结果9月9日，于DSA下复査造影见下腔静脉内血栓较前明显减少，于11日行下腔静脉造影及球囊扩张，复查造影，下腔静脉血流基本恢复。2.护理2.1穿刺部位的护理每日给予换药，严格执行无菌操作流程，防止交叉感染。由于连续进行抗凝治疗，故会改变其凝血功能，增加出血风险［3］，所以加强观察穿刺点局部敷料有无渗血及肿胀，导管周围皮肤有无红、肿、热、痛等特殊变化。2.2导管维护2.2.1保持导管及鞘管通畅观察导管及鞘管奋无受压、弯曲或折叠。巡视病房时，观察药物输注情况，定期冲封管，防止堵塞，切记不可暴力冲封管。2.2.2妥善固定采用1012cm3M透明贴膜以穿刺点为中心U字固定导管及鞘管，并在导管及鞘管上粘贴区分标识，每H早晚交接班测量苏外露长度。为防止管路不慎脱出或患者自行拔出，告知其在咳嗽、翻身或者挪动身体时候,注意用手压迫导管。由于动脉穿刺点在患者右颈部，所以格外要求患者不可以有随意低头、仰头、扭动颈部等动作，以免导管脱出。2.3腹水和尿量观察由于下腔静脉血栓导致下腔静脉冋流障碍，从而产生大量腹水，于每日早8吋测量腹围（半卧位）及体重，观察其腹水消退情况及体重变化情况。测量腹围应在未进食、未进水及排空尿液之后，并II避免因操作、呼吸、体位等因素产生误差。术后每日准确记录24小吋尿量（早八吋至次日早八吋），日平均尿量1760ml。治疗前腹围116cm、体重63.7kg，治疗后腹围84cm、体重56.5kg。2.4饮食指导告知患者应进食高热量、易消化吸收的优质蛋白少渣饮食，高维生素及富含铁的食物，限制钠的摄入，重度腹水患者食盐不超过0.5g/d［4］。不可进食过烫和粗糙食物，保持人便通畅，增加毒素的排出，减少血氨的吸收，必要时给予生理盐水灌肠，防止因便秘增加腹压，引起曲...