急性脑梗塞53例治疗分析急性脑梗塞53例治疗分析【中图分类号IR743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)01-040-02【摘要】目的探讨急性脑梗塞的有效治疗方法。方法采用常规疗法加用东菱克栓酶对53例急性脑梗塞患者进行治疗观察。结果经治疗后，基本痊愈15例、显著进步18例、进步16例、无变化4例，总有效率92.5%。治疗前后血常规、血小板、肝肾功能无明显变化。结论常规疗法加用东菱克栓酶可提高疗效，是急性脑梗塞的有效治疗方法。【关键词】脑梗塞;东菱克栓酶为了探讨急性脑梗塞的有效治疗方法，笔者采用常规疗法加用东菱克栓酶对53例该病患者进行了治疗观察，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料53例急性脑梗塞患者，男30例、女23例，年龄50〜71岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的的诊断标准[1],经颅脑CT证实并排除有治疗禁忌症患者。1.2治疗方法常规应用降压、降血脂、脱水剂、胞二磷胆碱或脑蛋白水解物等药物。同时加用东菱克栓酶，隔日静点1次,3次为一疗程;首次10BU,第2、3次5BU,加入生理盐水100ml中静脉滴注，总量20BU。1・3疗效评定(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%~90%;(3)进步:功能缺损评分减少18%〜45%;⑷无变化:功能缺损评分减少或增加在17%以内；(5)恶化:功能缺损评分增加18%以上。2结果53例患者经治疗后，基本痊愈15例、显著进步18例、进步16例、无变化4例，总有效率92.5%o治疗前后血常规、血小板、肝肾功能无明显变化。3讨论急性脑梗塞是临床常见病，其病灶是由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成，缺血半暗带内仍有侧支循环存在，其损伤是可逆的。脑梗塞超早期治疗关键是抢救缺血半暗带，抢救缺血半暗带关键是超早期溶栓治疗［2］。目前，临床上常用的溶栓药有链激酶(SK)、尿激酶(UK)及纤溶酶原激活剂等。SK及UK有抗原性,可致过敏反应，其出血发生的类凝血酶样物质,能够分解纤维蛋口原，诱发tPA的释放，增加tPA的活性，促使纤溶酶原转变成纤溶酶，减少PAI和a2-PI&成,促使血栓溶解。静脉给药后能降低血液中纤维蛋口原浓度，抑制红细胞凝集,增加红细胞的变形能力，降低全血黏度及血浆黏度，降低血小板凝集力,从而抑制血栓的形成和增大，使血管阻力下降，增加血流量，改善微循环，进而恢复梗死区的血流，抢救半暗带区脑组织,使受损神经功能得到不同程度的恢复。东菱克栓酶能使血浆纤维蛋口原下降，与其使血浆组织性纤溶酶原激活物活性升高，加速纤溶酶原转变成纤溶酶,纤溶活性增强，降解纤维蛋口及凝血因子有关。由于东菱克栓酶有抗凝溶栓作用，大剂量使用有引起出血危险,尤其是脑出血，是溶栓需注意的最主要和最严重的并发症，其原因可能是缺血缺氧后微血管内膜细胞肿胀、水肿、血管通透性增高，当血流恢复后引起血液外渗及灌注压增高。特别是再灌注会引起脑水肿，加重梗塞区的损伤。因此，用药前应该严格控制血压在26.6/16.OkPa以下;若血压高，应降至此标准以下再溶栓。本文对53例急性脑梗塞患者的治疗结果表明，常规疗法加用东菱克栓酶的总有效率92.5%,治疗前后血常规、血小板、肝肾功能无明显变化。因此，笔者认为常规疗法加用东菱克栓酶可提高疗效，是急性脑梗塞的有效治疗方法。【参考文献】［1］中华神经科学会•各类脑血管疾病诊断要点•中华神经科杂志，1996,29(6):379.［2］王毅.rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗塞45例分析•中国误诊学杂志，2009,9(18):4469-4470.率和对较高,多用于心血管溶栓。东菱克栓酶是一种新型强力单成份jiff