玉屏风散加减联合孟鲁司特钠口服治疗小儿哮喘缓解期40例临床观察

玉屏风散加减联合孟鲁司特钠口服治疗小儿哮喘缓解期40例临床观察刘玉玲黄元琴南京市浦口区屮医院江苏南京211800【摘要】冃的:观察玉屏风散加减联合孟鲁司特钠口服治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效。方法:选择80例哮喘缓解期患儿作为研究对象,治疗组40例予玉屏风散加减联合孟鲁司特钠治疗,对照组40例予孟鲁司特钠治疗。结果:经过治疗,治疗组总有效率90%,对照组总有效率80%o结论:玉屏风散加减联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘缓解期有明显疗效。【关联词】玉屏风散加减;孟鲁司特钠;小儿哮喘缓解期【中图分类号】R256.12【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0657-02哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病,临床以反复发作性喘促气急,喉间哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚、口唇青紫为特征。常在夜半至清晨发作或加剧,春秋两季气候多变时易于发病。[1]哮喘既是儿科临床的常见病,也是难治Z证。历代医家多以“发时治标,平时治本”为原则,重视缓解期的治疗以图长期缓解。本人拟玉屏风散加减联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘缓解期取得满意疗效,现报告如21资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年至2014年80例哮喘专科门诊哮喘缓解期患儿作为研究对象,所有病例均符合WHO关于小儿哮喘的相关诊断标准。所选患儿男50例,女30例,年龄3〜7岁,哮喘反复发作6个月〜1年32例,1〜2年30例,2〜3年10例,3年以上8例。诱发因素:一般都有气候变化,感受寒凉,接触异物、异味及嗜食咸酸等,其屮起居不慎,感受寒凉65例,接触异物异味15例,哮喘经过发作期治标后进入缓解期,有不同程度面色苍白、气短懒言、自汗、盗汗、喉中有痰、纳少便澹、四肢欠温、动则气喘等表现。按治疗方法不同分为治疗组和对照组各40例,两组患儿在性别、年龄、病史、发病等一般资料方面经统计学检验分析均无明显差异(p>0.05),有可比性。1.2治疗方法对照组40例给予孟鲁司特钠口服治疗(杭州默沙东制药有限公司生产,国药准字:J20070070)治疗,2・5岁4mg/次,6-12岁5m“次,101次,口服,1月为1疗程,连续3个月。治疗组在对照组基础上给予玉屏风散加减。药物组成:黄茂15g.白术10g.防风5g,兼见面色萎黃,倦怠乏力,喉中有痰,纳少便澹者22例,加党参、白术、茯苓、陈皮、半夏等;兼见多汗、汗出不温12例,加桂枝、龙骨、牡蛎等;兼见面色胱白、形寒怯冷、下肢不温、脚软乏力4例,加山药、山茱萸、附子、桂枝等;兼见形体消瘦、面赤唇红、口燥咽干、手足心热2例,加地黄、山药、山茱萸、丹皮、麦门冬、五味子等。每天「剂,水煎后早晚分服,1疗程1个月,连服3个月,对两组患者的临床疗效进行观察比较,治疗期间如遇急性发作则暂停服用,按急性期综合治疗。1.3疗效判定标准基本治愈:哮喘半年以上无复发者;显效:复发次数明显减少,发作吋症状较前明显减轻,仅吸入治疗症状即可缓解;有效:哮喘发作次数有所减少,发作时症状较前有所减轻,发作吋间缩短,需药物治疗;无效:哮喘发作次数及发作吋症状均无改善或加重。2治疗结果3典型病例:谢某,女,4岁2010年10月05日来诊•主诉:咳嗽气喘反复发作半余年。现病史:患儿近6个月来经常咳嗽、气喘,并反复发作,以夜间为重,喉间吋有哮喘。既往有支气管哮喘史1年。曾用多种西药治疗无效,转中医治疗。现症:不发热,咳嗽无力,气喘不著,喉间偶有哮鸣,以夜间和活动后为甚,气短自汗,面色无华。查体:口周无明显发纟甘,三凹征不显,咽不红,双肺可闻及喘鸣音。舌质淡红,苔薄白,脉细数。诊断:支气管哮喘缓解期(中医:哮喘)辨证:肺脾气虚治则:健脾益气,补肺固表处方:黄白术:LOg,防风5爲锻龙骨20g,锻牡蛎20g,淮山药五味子6g,杏仁10匕炙麻黄5匕莱鞭子10g,?^子10go10剂。同吋予孟鲁司特钠4m"次口服,1H1次。二诊:患儿咳嗽气喘明显好转,喉间痰鸣消失,汗出减少,精神好转,舌质淡红,苔薄白,脉细数。原方去炙麻黃5g,尊茁子10g,加茯苓10g健脾益气,继服20剂同吋予孟鲁司特钠口服后三诊患儿不咳嗽,汗岀明显减少,活动后无气喘痰鸣,舌质淡红,苔薄白,脉细数,继续予二诊方及孟鲁司特钠口服两月,症状完全消失,...

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