磁共振成像与多层螺旋CT对胃癌术前分期对比研究摘要：目的：探讨磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)在胃癌术前分期中的应用价值。方法：对我院经胃镜活检确诊的42例胃癌患者随机分为行术前磁共振成像检查的观察组和给予术前多层螺旋CT检查的对照组，均与术后病理检查结果对照分析。结果：MRI和MSCT对胃癌T分期的判断准确率分别为82.4%和78.1%,差异无统计学意义(P〉0.05)；对N分期准确率比较同样不具统计学意义(P>0.05)。结论：在胃癌术前分期判断上MRI与MSCT差别不大，MRI在一些成像技术方面优于MSCT,但其由于对术前N分期局限性还无法取代MSCT在胃癌术前分期上的应用。关键词：胃癌磁共振成像(MRI)多螺旋CT(MSCT)TMN分期【】R4【文献标识码】B【］1671-8801(2013)03-0053-01胃癌系消化系统常见恶性肿瘤，其浸润程度差异对预后影响明显。目前磁共振成像(MRI)技术由于扫描速度慢、易受胃肠蠕动、呼吸运动造成图像伪影多等缺陷而尚未广泛应用到胃癌术前分期。不过，MRI技术的发展使得成像日益清晰，而且可实现动态增强扫描，逐渐使得其为胃癌术前分期提供的成像质量与CT基本相当。基于此，本文对MRI与MSCT在胃癌术前TNM分期进行了比较研究，旨在探讨二者在胃癌术前分期上的应用价值。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。随机选择2006年6月〜2012年5月在我院行胃镜活检证实为胃癌的患者42例，其中男27例，女15例，年龄34〜74岁,平均54.3岁。全部病例均分别在术前2周内行MSCT和MRI检查，检查均由手术和病理结果证实。1・2检查方法。禁食8〜12h,检查前30min饮水800〜1000ml,之后立即行MSCT和MRI扫描。检查前取仰卧位扫描。MRI采用1.5T超导型磁共振扫描仪(1.5TSIGNA),扫描以横断面和冠状面为主，成像线圈使用正交线圈。扫描序列包括FSET1WI序列(TE/TR14〜18ms,90°),FSET2WI序列(TE/TR二1800/79.5ms,90°),FSET1WI加脂肪抑制(TE/TR700/9ms,90°),LAVA动态增强扫描(TE/TR=4.2/2.0ms),FOV38*38cm,层厚1mm,矩阵256*244。CT扫描采用16排多层螺旋CT机，扫描层面以横断面为主。120KV,180mA,F0V40.0cm,层厚lmm,矩阵512*512。1.3判断标准。胃癌分期采用TNM分期法(UICC第4版),由数位放射科医师各自前瞻性分析MRI图像。一般胃癌在T1WI上呈低信号或等信号，T2WI上呈中等信号，少数广泛浸润的胃癌其不规则增厚的胃壁在ToWI和7r2聊均表现为较低信号。MRI判断浸润深度标准：①T1：未检出明显病灶或黏膜下层基本完整；②T2：肿瘤浸润胃壁全层，但外边界光滑或轻度增强的外层尚完整；③T3：肿瘤浸润胃壁全层，外边界不规则或呈网格状，或轻度增强的外层遭破坏；④T4：肿瘤浸润周围组织器官。在扰相位梯度回波成像时，MRI以肿瘤与胃周脂肪间的低信号带是否清晰和光滑来判断有无浆膜浸润o胃周淋巴结短径＞6mm和胃周外淋巴结短径＞过8mm视为转移淋巴结。MSCT判断标准与既往报道一致。1.4统计学处理。采用ASA6.04软件进行分析，采用McNemai检验。P