血液透析中血气的特殊变化崇文区第一人民医院血透中心北京100075【摘要】目的观察采用聚砜膜透析器加碳酸盐透析液进行血透是否造成低氧血症，并探讨其机制。方法选择10例维持性血透的慢性肾功能不全患者，采用前述透析方式，于透前、透后15min，0.5、1、2、4、6h,分别采动脉血检测pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-,以及呼吸频率、血补体C3,外周白细胞计数。结果透析前后动脉血氧分压无显著性变化，P〉0.05。结论釆用此种方法透析，不发牛.低氧血症，其主要原因是克服了既往使用醋酸盐透析所造成的总CO2（CO2和HCO3-之和）的大量流失。【关键词】聚砜膜透析器碳酸氢盐透析液低氧血症ChangesofBloodGasDuringHemodialysisandReasearchofItsMechanismLiangJunThefirstpeople’sHospitalofchongwenofBeijingBeijing100075[ABSTRACT]ObjectiveTofindoutwhetherhypoxaemiahappenedduringhemodialysisbyusingpolysulfonedialyzerandbicabonatedialysate,andtoresearchthemechanismofthechanges.MethodsSelect10patientswithendstagerenaldisease，whoacceptedtreatmentofchronicconstanthemodialysis.Hemodialysiswasperformedbyusingpolysulfonedialyzerandbicabonatedialysate.Predialysis,and15minutes，30minutes，60minutes，120minutes，240minutesand360minutesafterhemodialysis，bloodweredrawnfromthearterytotestitspH、PaO2、PaCO3andHCO3-.Furthermore,respiratoryrate,bloodcomplementC3andleucocytecountwerealsotestedateverypoint.ResultsForarterialbloodpressureofoxygen,therewasnosignificantdifferencebetweenpredialysisandpostdialysis,p>0.05.ConclusionThiskindofhemodialysisdidnotresultinhypoxaemia.Themainreasonmightbethatitavoidedtheheavyloseoftotalcarbondioxide（CO2plusHC03-)coursedbyusingacetatedialysate.[KEYWORDS]PolysulponemembranedialyzerBicabonatedialysateHypoxaemia【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-004-02在使用纤维素膜如铜仿膜透析器+醋酸盐透析液进行血液透析的年代，低氧血症曾是一个严重的问题，发生率达80%以上，血氧分压下降平均15%,最大可下降30%,使缺血性的心脏病发生率明显提高，约有50%的血液透析患者死于心血管疾病［1】。0前已广泛采用了合成膜透析器，如：聚丙烯腈膜(PAN)、聚丙基丙烯酸甲脂膜(PMMA)、聚砜膜(Polysulfone)+碳酸氢盐透析液进行血液透沂，其透析过程中动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值、HCO3-、及血补体、外周白细胞计数等的变化情况如何，我们做了如下的观察和分析。1材料与方法1.1病例选择选择维持性血液透析患者10例，均为慢性肾小球肾炎发展至尿毒症者，男6例，女4例，年龄最小44岁，最大62岁，平均51岁。1.2方法使用德国弗森尤斯公司生产的F6聚砜膜透析器(透析膜面积为1.3m2)、碳酸氢盐透析液进行透析、透析机为日本产NCU-10,每次透析4h,于透析前、透析后15min,0.5、1、2、4、6h,分别采动脉血检测血pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-,以及呼吸频率、血补体C3,外周白细胞计数，每患者观察10次，共计100次。1.3统计学方法所有数据均以x&PlUSmn;S表示，采用配对资料的t检验。2结果透后15min，0.5、1、2、4、6h所测定的PaO2与透前比较无显著差异，P〉0.05,透后15minPaCO2与透前比较有明显增高，P<0.01,透后30min吋，轻度冋落，但仍较透前为高，P<0.05,透后2h再度增高。HCO3-透后15min与透前比较有明显增高，P<0.01,其后进-步增高。血pH透后15min较透前明显增高，P<0.05,其后进一步增高。呼吸频率透后15min较透前增高，P<<0.05,其后逐渐减弱。血补体C3,透后15min吋增高，与透前比较奋显著性差异P<0.01,30min后己回落近50%，外周血白细胞计数有轻度减少，具体见表1。3讨论既往使用纤维素膜透析器+醋酸盐透析进行透析，艽造成低氧血症的原因：（1）透析膜的组织不相溶性：纤维素膜表面含冇大量羟基，组织相溶性差。1987年Craddock［2］提出血液透析中的低氧血症是由膜介导的补体活化，导致白C和血小板在肺内聚集，阻塞了肺毛细血管造成的。DeBroe［3］指出，血浆与透析膜相互作...
