单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果的比较［摘要］目的比较单纯减压治疗和减压内固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果。方法选择2010年6月〜2014年1月内蒙古医科大学附属医院收治的退行性腰椎管狭窄症患者48例，按照治疗方式分为对照组(22例)与观察组(26例)，对照组患者实施单纯减压治疗，观察组患者实施减压联合融合内固定术治疗，比较两组手术指标，治疗前、后日本骨科协会评估治疗分数OOA)评分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(0DI)。结果对照组手术时间和术中出血量［(92.39±15.49)min、(138.83±21.17)mL］少于观察组［(131.49±21.54)min、(277.38±34.19)mL］,差异有高度统计学意义(P0.05)。观察组术后VAS评分、0DI均低于术前，差异有统计学意义(P［关键词］退行性改变；腰椎管狭窄症；减压；内固定［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2015)05(c)-0084-04[Abstract]ObjectiveTocomparetheshort-termeffectonsimpledecompressiontherapyanddecompressionwithfixationtherapyindegenerativelumbarspinalstenosis，andprovideareferenceforclinicaltreatment.MethodsFromJune2010toJanuary2014，inAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,48patientswithdegenerativelumbarspinalstenosiswereselectedanddividedintocontrolgroup(22cases)andobservationgroup(26cases),accordingtothetreatment,thecontrolgroupweregivensimpledecompressiontherapy,andobservationgroupweregivendecompressionwithfixationtherapy.TheOperationindicator,JOAscore，legpainVASscore，ODIbeforeandafterthetreatmentintwogroupswerecompared.ResultsOperationtimeandbloodloss[(92.39±15.49)min,(138.83±21.17)mL]incontrolgroupwerelessthanthoseinobservationgroup[(131.49±21.54)min,(277.38±34.19)mL],thedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).ThepostoperativeVASandODIwerelessthanpreoperative，thedifferenceswerestatisticallysignificant(P[Keywords]Degeneration；Lumbarspinalstenosis；Decompression；Fixation腰椎运动节段退变常导致患者出现退行性滑脱，腰椎滑脱合并椎管狭窄引发患者出现神经性跛行以及疼痛，常见于高龄患者［1-2］。传统治疗较为保守，患者容易反复发作，手术治疗是有效的治疗方式，主要通过切除增生的组织解除神经压迫来缓解患者症状从而起到治疗效果。单纯减压术是典型治疗术式，但是容易复发，目前减压植骨融合内固定治疗的方案逐渐广泛应用。本文旨在探讨对比退行性腰椎管狭窄症患者单纯减压治疗和减压内固定融合术治疗后近期疗效的不同，为临床治疗选择方案提供参考，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月〜2014年1月内蒙古医科大学附属医院收治48例退行性腰椎管狭窄症患者，按照治疗方式不同分为对照组与观察组。对照组：男8例，女14例；年龄47〜72岁，平均(63.92±7.39)岁；病程5个月〜11年，平均(36.63±3.28)个月；合并退行性滑脱者L31例，L48例，L52例；间歇性破行21例，腰痛20例。观察组：男10例，女16例；年龄46〜74岁，平均(64.11±7.53)岁；病程3个月〜12年，平均(36.94±3.55)个月；合并退行性滑脱者L32例，L47例，L52例；间歇性跛行26例，腰痛25例。两组患者性别、年龄、滑脱节段等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均有临床症状并经过3〜6个月各种保守治疗效果不佳，术前均实施X线、CT扫描或MRI等检查证实存在腰椎管狭窄，且所有患者无邻近节段手术治疗史。本研宄经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。1.2治疗方法1.2.1对照组采用单纯减压治疗，减压中两侧椎将退变小关节突内侧1/2切除，同时切除下位椎板上1/3、上位椎板下1/2、黄韧带，扩大侧隐窝后壁，患者如椎间盘突出，则摘除椎间盘，将神经根彻底松懈。若存在不稳定或退变性滑脱则常规切除相应椎间盘，行椎间植骨融合术。冲洗切口，放引流管，逐层关闭切口。减压术后指导患者实施康复性训练。1.2.2观...