糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病前期诊断中的相关性及诊断性能陆燕(江苏省无锡市华东疗养院214065)【摘要】口的：探讨糖化血红蛋口(HbAlc)与空腹血糖(FPG)在糖尿病前期(IFG)诊断中的相关性及诊断性能。方法：收集2013.1.1至2013.12.31在我院进行HbAlc、FPG测定的疗养人员303例,均未诊断糖尿病及糖尿病前期。以FPG为“金标准”，其值6.1二<FPG<7.0mmol/L为糖尿病前期，同时测定HbAlc,其值5.9%二<HbAlc<6.5%为糖尿病前期。评定HbAlc在糖尿病前期诊断中的敏感性(S),特异性(Sp),阳性似然比(+LR),阴性似然比(・LR)。结果:FPG升高组中HbAlc升高22例，未升高30例,HbAlc升高占FPG升高组42.31%；FPG正常组中HbAlc升高23例，未升高228例，HbAlc升高占FPG正常组9.16%。经Radit分析，X2检验，P<0.005,在统计学上有非常显著差异。HbAlc诊断糖尿病前期的S为48.89%,Sp为90.83%,+LR为5.33,・LR为0.56。结论：HbAlc在诊断糖尿病前期中有一定的临床价值，与FPG相比，其诊断特异性较高，但敏感性低，目前还不能作为独立的检测指标，需与FPG协同诊断。【关键词】糖化血红蛋口空腹血糖糖尿病前期相关性诊断性能【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0199-02HbAlc不仅是WHO及一些国家专业学术团体推荐的糖尿病诊断标准，也是糖尿病血糖控制目标，以及评价糖尿病治疗方案有效性的指标⑴。HbAlc与FPG相比，结果稳定，变异性小，不受进食时间及短期生活方式改变的影响，且患者依从性好。HbAlc是反应长期血糖控制情况的良好指标，其控制结果代表过去2・3月的平均血糖水平，已成为评价血糖控制及预测预后的重要指标，这些均提示HbAlc在糖尿病诊断及控制中的重要价值。但HbAlc在糖尿病前期诊断中的价值及诊断性能报道较少，本文以FPG作为对照，测定HbAlc值，探讨两者在糖尿病前期诊断中的相关性及诊断性能，一、方法1、临床资料收集2013年1月1日-2013年12月31日我院疗养人员303例(均未诊断糖尿病及糖尿病前期)，其中男性209例，女性94例，年龄24・71岁，平均48.98岁，分别测定空腹血糖、糖化血红蛋白值。2、检测方法每位受检者空腹12小吋於凌晨采集肘静脉血，FPG经DM-2仪器己糖激酶法测定；HbAlc经G-8仪器高敏液相色谱法测定。3、参考标准及研究方法空腹血糖：6.1=<FPG<7.0mmol/L为糖尿病前期，糖化血红蛋白：5.9%=<HbAlc<6.5%为糖尿病前期。以FPG为金标准，根据HbAlc水平分为：⑴真阳性,HbAlc>=5.9%,FPG>=6.1mmol/L；(2)假阳性，HbAlc<5.9%,FPG>=6.1mmol/L；(3)真阴性，HbAlc<5.9%,FPG<6.1mmol/L；(4)假阴性,HbAlc>=5.9%,FPG<6.1mmol/Lo用2×2四格表统计HbAlc诊断糖尿病前期的敏感性[S二真阳性数/(真阳性数+假阳性数)]，特异性[Sp二真阴性数/(假阳性数+真阴性数)],阳性似然比[+LR=S/(1-Sp)],阴性似然比[-LR=(1-S)/Sp]o4、统计学Radit分析，x2检验。根据临床实践，检验项目的诊断性能指标+LR>；10时可纳入疾病诊断，反乙-LR<0.1吋可用于排除疾病诊断。二、结果303例疗养人员，空腹血糖升高组糖化血红蛋白升高22例，未升高30例,糖化血红蛋白升高占空腹血糖升高组42.31%,空腹血糖正常组糖化血红蛋白升高23例，未升高228例，糖化血红蛋白升高占空腹血糖正常组9.16%(具体见表l)o两组经Radit分析，x2检验，P<0.005,统计学上有非常显著差异，提示空腹血糖与糖化血红蛋白在糖尿病前期诊断中有极其相关性。表1空腹血糖与糖化血红蛋白汇总表HbAlc升高(例数)HbAlc正常(例数)合计(例数)HbAlc升高率(百分比)FPG升高组22305242.31%FPG正常组232282519.16%合计45258303经x2检验，P<0.005,两组间有非常显著差异以FPG为金标准，HbAlc>5.9%诊断糖尿病前期的S为48.89%,Sp为90.83%,+LR为5.33,-LR为0.56(具体见表2)。提示HbAle在糖尿病前期诊断中的特异性较高，但敏感性低，在诊断性能上与空腹血糖相比，目前还不能作为独立的检测指标，需与空腹血糖协同诊断。表2HbAlc对糖尿病前期的诊断性能HbAlcFPG(>6.1mmol/L)FPG(<6.1mmol/L)>5.9%2223<5.9%30228S=22/(22+30)=48.89%；Sp=228/(23+228)=90.83%；+LR=48.89%/(l-90.83%)=5.33；-LR=(l-48.89%)/90.83%=0.56三、讨论与分析最近统计显示[2],我国...
